甲钴胺联合舒血宁治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

陈艳艳

【摘要】目的：分析甲钴胺联合舒血宁对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：将64例糖尿病周围神经病变随机分为两组各32例，对照组以甲钴胺治疗，治疗组以甲钴胺联合舒血宁治疗，比较两组治疗效果。结果：2组临床疗效比较治疗组32例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率75%;对照组32例，显效11例，有效7例，无效14例，总有效率56.25%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。结论：甲钴胺联合舒血宁对糖尿病周围神经病变有显著治疗效果，可有效提高神经传导速度，用药安全可靠。

【关键词】糖尿病周围神经病变;甲钴胺;舒血宁

【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-073-01

糖尿病周围神经病变为糖尿病常见慢性并发症，是致残、致死的主要原因，统计显示其发病率为5%至50%[1]。近年来随着生活水平不断提高、饮食习惯不断改变，我国糖尿病发生率逐渐升高，同时糖尿病周围神经病变发生率也有所提高[2]。糖尿病周围神经病变对患者的损害比较大，如导致足部溃疡形成或者肌肉、关节疾病发生等。对于糖尿病周围神经病变的治疗主要以药物治疗为主，药物使用的合理性非常重要。对此类疾病目前可选取的治疗药物较多，常规西药单用时效果不理想，而联合应用又易引发不良反应。近年来我院应用甲钴胺联合舒血宁治疗方案，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料所选患者均为我院门诊和住院患者，共64例。随机分为治疗组和对照组各32例。其中治疗组男18例。女14例;年龄最大65岁，最小41岁，平均年龄51.4岁;病程5年以内16例，5～10年l2例，10年以上4例。对照组男20例，女12例;年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄53.75岁;病程5年以内18例，5～10年12例，l0年以上2例。2组患者年龄、性别、病程、症状等比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予常规的饮食控制，提供口服降糖药或应用胰岛素治疗，将空腹血糖控制为5～7mmol/L，餐后2h血糖控制为6～9mmol/L。在此基础上，对照组给予甲钴胺（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H20052564）治疗：每次用药1片，每日3次，连续用药28d为1个疗程。

在对照组治疗基础上，治疗组给予舒血宁治疗，将舒血宁注射液（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11021351）20ml加入到250ml生理盐水中，静脉滴注，每日1次，連续治疗28d为1个疗程。两组在治疗期间将其他可对神经病变造成影响的治疗用药，及非甾体类、纤溶类、抗凝类药物停用。

1.3观察指标（1）评估两组治疗效果[3]：显效：经治疗患者自觉症状消失或明显改善，腱反射、深浅感觉基本恢复正常或有明显好转，神经传导速度及运动传导速度均增加5m/s及以上，或恢复正常;有效：治疗后自觉症状明显好转，腱反射及深浅感觉改善，神经传导速度及运动传导速度均有所增加但不足5m/s;无效：不符合上述判断标准。以显效、有效为总有效。（2）治疗前后测定患者正中神经、腓总神经的神经传导速度。（3）观察两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学分析用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x±s）以t检验对比;计数资料以χ2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

治疗组32例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率75%;对照组32例，显效11例，有效7例，无效14例，总有效率56.25%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

3讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症，发病机制复杂，主要发病因素是在长时期高血糖影响下，血流动力学发生改变、血管内皮细胞受损，周围神经组织发生缺血、缺氧，再加上神经生长因子缺乏、自由基增加等因素的影响，周围神经容易发生病变[4]。

研究[5]显示，自由基增多、缺少神经生长因子及脂质代谢异常等是引发糖尿病周围神经病变的重要因素，在治疗中应选取清除自由基、抗炎、拮抗血小板活化等药物。目前糖尿病周围神经病变可用治疗药物较多，效果不一。甲钴胺属于活性微生物B12，其可参与到蛋白质、核酸、脂质、甲基的转换之中，促使各种物质转换过程增加，提升脂质卵磷脂，同时DNA与RNA的合成增加，促使受损神经组织修复[6]，进而缓解患者肢体疼痛症状及组织传递阻碍症状。舒血宁注射液是自银杏叶内提取获得，其主要包含银杏萜内酯、银杏黄酮苷等物质，可有效清除自由基，拮抗血小板活化因子，同时可发挥抗过敏、抗炎之功。该药物还能预防自由基受损及脂质过氧化问题，保护细胞膜，避免自由基造成细胞膜损害。将甲钴胺与舒血宁联合起来应用，二者可协同发挥作用，促使患者症状改善，并改善机体神经传导受损问题。

本研究结果显示，治疗组32例，显效15例，有效9例，无效8例，总有效率75%;对照组32例，显效11例，有效7例，无效14例，总有效率56.25%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。

综上所述，甲钴胺联合舒血宁对糖尿病周围神经病变有显著治疗效果，可有效提高神经传导速度，用药安全可靠。

参考文献：

[1]郝秀双.舒血宁注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围血管病变患者的疗效[J].医疗装备，2017，30（3）：103-104.

[2]赵惠丰，焦雪琴.Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床分析[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（5）：469-471.

[3]游淑琴，李秀丽.舒血宁联合通经活血汤治疗糖尿病周围神经病变36例[J].心理医生，2016，22（22）：238-239.[4]黄安华.α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：3-5.

[5]侯静雯，侯志梅，王娜，等.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学综述，2017，23（5）：1013-1017.

[6]杨毅，韩晨阳，张晓玲，等.达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（11）：872-874.