中国综合医院设计规范标准与国外医院设计标准发展现状浅析

(苏州大学 江苏 苏州 215000)

无论是哪个国家，医院建筑总是所有建筑类型中最为规范的，且形成了较为成熟的医院设计与建设体系。综合医院作为我国医院的主体，其发展直接反映了我国医院的整体发展状况。

21世纪以来，我国医院建设热潮持续，大家都十分关注国外医院建设及相应的标准，以得到更多的启示和借鉴。对于欧美发达国家的医院设计标准的研究，国内开展得并不多，结合我国国情以及医院自身特点，正确理解国外综合医院设计规范标准的内涵及其实施细则，借鉴其保障医疗、控制感染等适宜的技术措施，有助于推动我国医院设计和建设的提高。

一、国内综合医院设计规范标准的发展现状

目前国内有较多关于综合医院设计研究的文章，而对综合医院设计标准研究的文献很少。

在出版专著方面，2001年中国建筑工业出版社出版了《现代医院建筑设计》一书，作者罗云湖在书中，系统论述了现代医院建筑设计理论和创作实践。内容大体分为两大部分：第一部分即1～5章为总论，着重从总体上宏观地论述医院的发生、发展；功能结构和建筑形态；区域卫生规划与总体布局；并对医院建筑的“变”与“应变”规律作了分析评述。结合医学模式的转化及其对医院建筑的影响，专列一章对病人需求及其对环境的感受与评价作了探讨，以期对创造人性化的医院环境有所助益；第二部分即6～12章为分论，分别对医院的门诊、医技、住院、后勤供应等部门作了深入细致的论述，注入了新的理念、内容和例证，基本反映了当代世界医院建筑的研究成果和发展动态。

2011年出版的《医疗功能房间详图集I》，由董永青编著的，全书分两部分。第一部分是作者总结中外医院建设项目前期工作中的经验教训，提出“系统化医院工艺设计”的理论与方法，意在为医院管理者、医院项目的建设者与医院建筑设计者之间搭建一座桥梁，也可以看做是两部分人都能看懂的“翻译词典”。第二部分是作者与北京睿勤医院建设顾问有限责任公司的同事们一起总结、创作的医疗功能房间的详图，包括急诊、门诊、病房、医技、办公生活和科研教学六个部分的112种功能房间的模块图纸，用表格和图纸两种形式来展示。

在规范标准方面，我国在1988年制定《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88之后，有过两次修订，但是仍然无法适应我国综合医院建筑设计的发展。2008年修改编写了现行版《综合医院建设标准(建标110-2008)》，建设标准共分总则、建设规模与项目构成、建筑面积指标、规划布局与建设用地、建筑标准、医疗设备、相关指标等七章。2014年修改编写了现行版《综合医院建筑设计规范GB 51039-2014》共分11章。主要技术内容包括:总则，术语，医疗工艺设计，选址与总平面，建筑设计，给水排水、消防和污水处理，采暖、通风及空调系统，电气，智能化系统，医用气体系统，蒸气系统。

除了规范标准，90年代末还编制了《建筑设计资料集7》医院专册，并在2017年进行了修订。集中反映了我国80年代以来在综合医院建筑理论和设计实践中的最新成果，从基地与总平面、基本要求、组合类型引入，分门诊部、急诊部、西药房、中药房、检验科、病理科、中心消毒供应、放射科、手术部、理疗部等部分对综合医院进行了详细的介绍，编写体例以图、表为主，辅以简要的文字，并配合典型实例。

目前，同行学者关于国内外医院设计标准讨论的论文甚少，并在在医院建筑设计标准方面的讨论还存在很大空白。同济大学的沈晋明教授在陆续在1999年发表《日本的医院标准和手术室设计》，2000年发表《德国的医院标准和手术室设计》、《美国的医院标准和手术室设计》和《英国的医院标准和手术室设计》，2009年发表《欧洲医院标准评述》，从空气洁净技术和暖通方面介绍了各国医院标准和洁净手术室设计。陆续发表了有关日本、德国、美国、英国、欧洲医院标准和手术室设计的论文，但是都是从暖通和空气洁净技术角度来阐述国外的医院标准，与我们研究的建筑标准角度不同；在2004北京医院建筑设计及装备国际研讨会上，刘富凯的《<综合医院建设标准>修订工作解析》，介绍了《综合医院建设标准》修订与编制工作的背景、依据、原则和主要内容。2015年沈晋明、刘燕敏的《GB 51039—2014《综合医院建筑设计规范》编制思路》简介了该规范的编制特点。从污染控制的思路出发,重点介绍了综合医院的不同医疗环境控制要求,并阐述了医疗工艺、感染控制、节能减排、用房分级、一般手术室、特殊病房与暖通空调系统的关系。也仅仅是对我国医院建筑规范标准的一些解读，并没有深入或者对国外标准进行分析。

二、国外综合医院设计规范标准的发展现状

国外与中国的标准体系不同，我国大多数为国家标准，而西方国家很少有国家标准，大多是专业学(协)会标准、行业标准。医院建设方面的依据有导则(Guideline)、标准(Standard)、条例(Regulation)和法规(Code)①。

Health Building Notes医疗建筑手册，从医院的规划进程介绍出发，分急诊部、手术部等部门对医疗建筑的各部门设计标准进行介绍，配合大量图例和图表。英国HBN标准为新医疗建筑的设计和规划以及现有设施的适应或扩建提供最佳实践指导。

美国FGI标准是美国的医院建筑设计导则，包含了规范和标准，内容涵盖了医疗设施的基本配置和标准，综合医院的各医疗单元的功能配置，设计要求，还有各类专科和专门的医疗设施的配置要求和设计标准。还包含了暖通，电气和给排水等机电设计的要求和标准，还有医用气体，医疗专项的设计要求。对医院的消防，安保控制和感染控制也有相关要求。这是在国际上被广泛应用的医院设计导则，是很多国家采用的设计导则。

Neufert Architects Data牛津大学建筑师经典数据册是建筑初步设计中不可缺少的辅助工具。其中541-574页介绍了医疗建筑的设计标准。其书数据、资料是依据大量建筑形式分类整理的，涉及到用户需求、规划标准、基准尺寸以及功能和布局。大多数图例都被标出了尺寸，并且每个建筑形式都有平面图、剖面图、方案布局和设计详图。

Metric Handbook Planning and Design Data公制手册参照最新建筑标准和新建筑类型进行重大更新是建筑学科的主要规划和设计数据手册。涵盖所有主要建筑类型的基本设计数据，对于每一种建筑类型，给出了基本的设计要求和所有主要的维度数据，并简要介绍了如何使用信息和设计者需要了解的规则。除了建筑外，公制手册还涉及到设计的更广泛的方面，如材料、声学和照明，以及人类尺寸和空间要求的一般设计数据。

总之，对于欧美发达国家的医院设计标准的研究，国内开展得并不多，结合我国国情以及医院自身特点，正确理解每个国家医院建设标准内涵及其实施细则，借鉴其保障医疗、控制感染的适宜技术措施，有助于推动我国医院设计和建设的提高。

【注释】

①沈晋明，俞卫刚.国外医院建设标准发展对我国医院手术部建设的启发与思考[J].中国医院建筑与装备，2013,2:62.