血管超声诊断下肢静脉血栓的临床价值探讨

苏艳秋

（大庆市大同区大同镇卫生院，黑龙江大庆 163515）

下肢静脉血栓作为一种较为常见的疾病，在临床上具有重要的研究意义。导致下肢静脉血栓产生的原因主要是血管的管壁变薄，血流速度减慢，当然还有其他原因导致这种疾病出现，可以根据血栓出现的位置不同分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓一般会发生在大隐静脉和静脉输血的位置，而深静脉血栓则多发于下肢深静脉。这种疾病的临床表现主要有以下几点：患者下肢出现肿胀的情况，并且在一些局部位置会感受到剧烈的疼痛，有些患者会在行走的过程中感受到疼痛的加剧。另外，下肢静脉血栓还可能伴有较为严重的并发症，如肺栓塞，如果不能及时地治疗控制病情，对患者的生命会产生极大的威胁。

目前的治疗中，常常使用血管超声技术作为诊断的方式，因此血管超声技术是当前比较流行的诊断方式之一。为了对血管超声技术在下肢静脉血栓的诊断中究竟有何价值和意义做出探讨，该研究将从2017年1月—2018年8月期间该院收治的下肢静脉血栓患者中对使用血管超声技术和常规技术两种不同类型诊断方法各抽取20例作为观察对象，并进行相关的研究和分析，最终得出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的下肢静脉血栓病患中随机抽取40例，所选择的患者中有20例是采用血管超声技术进行病情诊断的患者，另外20例为采用常规诊断方法的患者。在所选的患者中，有19例为男性患者，21例为女性患者，所有患者的年龄都在32～80岁之间，平均年龄为（40±2.96）岁。采用血管超声技术的患者纳入观察组，观察组中有男性8例，女性12例；常规方法的患者纳入对照组，对照组中有男性11例，女性9例。将两组患者的基本数据通过统计学分析处理，得出的结果为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的超声造影方法进行疾病诊断，具体方法为：让患者仰卧，在患者的脚踝上用医用橡皮带系紧后在足面进行静脉穿刺。将50 mL左右的碘海醇溶液注射入患者的静脉血管中，时间控制在2～5 min间，之后再对造影进行跟踪拍摄。

观察组的患者使用血管超声技术进行诊断。具体的诊断方法为：使用彩色多普勒超声仪器对患者进行诊断，一起探头的频率为5～12 MHz，根据患者的具体情况，让患者使用不同的体位，诊断过程中需要让患者的部分静脉（包括颈前和颈后静脉、髂外静脉、和双侧髂总静脉）和部分动脉（包括股动脉和腘动脉），将这些部位的血管暴露出来能够方便医生对患者的患病部分进行检查。检查过程中患者需要抬高足部从而下肢静脉的情况能够被更好地观察到。如果在检查过程中发现病患的血管已经存在异常状况，那么医生就需要对异常的血管的血液流动方向进行检查，并且需要记录下这些血管的直径和管腔厚度等有关信息，便于后续的再度检查。

1.3 观测指标

该研究的观测指标为两种不同诊断方法下，对比确诊的概率大小和诊断的准确性和灵敏度。

1.4 统计方法

该研究中的数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间确诊率差异

通过数据统计和分析，观察组的患者确诊的例数为18例，确诊率为90%；而对照组的确诊例数为15例，确诊率为75%，经过统计软件分析，使用血管超声的患者比使用常规技术的患者确诊率有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间灵敏度差异

通过数据统计和分析，两组不同患者的确诊中，观察组的灵敏度为89.8%，而对照组只有77.9%，通过统计学软件分析得出差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 下肢静脉血栓的分类

在临床上，下肢静脉血栓根据其发病部位和临床症状不同可以分为三类：周围型、中央型和混合型。周围型：发病部位主要位于股静脉和深静脉；中央型：发病突然，发病部位水肿明显；混合型：会同时表现出上述两种类型的临床症状。

3.2 下肢静脉血栓的病因分析

在十九世纪就有医学家提出下肢静脉血栓的发病因素大致可分为三类：（1）静脉流血滞缓。在手术中有时候需要给患者进行脊髓麻醉或者全身麻醉，这种麻醉会使周围静脉中的血流速度减缓，并且由于麻醉剂的作用，肌肉的收缩功能也几乎完全丧失，手术后通常病人不能立刻进行走动等能够帮助肌肉恢复功能的行为，而是需要在病床上躺卧休息，肌肉仍然处于松弛状态。在这种状况下持续时间比较长的话，就容易发生流血滞缓的现象，从而引发下肢静脉血栓发生。并且，手术持续时间越长，下肢静脉血栓的发病率就越高，并且术后的恢复时间越长也容易导致下肢静脉血栓的发病率升高，如久病卧床、骨折后静养、分娩等。（2）静脉壁损伤。静脉壁损伤的原因又分为很多种，可能是因为静脉注射的药物中含有的溶液对静脉壁有危害，也可能是机械性损伤或者由于感染化脓导致的损伤，但是不论什么原因，静脉壁损伤也能够导致下肢静脉血栓的病症形成。（3）血液处于高凝状态。血液高凝状态是引起静脉血栓发病的最重要原因之一。血液高凝状态的形成也有很多种原因，进行大型手术可能会导致血液高凝状态形成，经过烧伤或者严重脱水的患者也会出现这样的症状，晚期癌症患者也同样可能由于细胞癌变而导致局部血液高凝状态形成，在治疗用药的过程中也会使用能够使血液凝固的药物。以上三种原因是静脉血栓形成的主要原因，并且当两个或两个以上的原因同时出现时，发生下肢静脉血栓的可能性会大大增加。

3.3 血管超声在临床中的应用

彩色多普勒超声技术：双功能彩色多普勒超声（CDU）是目前一种非常先进的治疗方法，这种方法能够对静脉血管解剖结构进行评价和展现，还能够将血流动力学的变化表现出来，是目前唯一能够将这两个评价结合在一起的方法，并且它对人体的危害非常小，可以说是无创性检查方式，因此可以说在临床中是主要的使用手段，其诊断结果也比较具有准确性和权威性。在使用这种方法的过程中，不同类型的下肢静脉血栓在评估过程中的效果和结果都不同，不是所有类型的下肢静脉血栓都能够被检测到血流的信号。

3.4 血管超声在临床使用中的注意事项

（1）彩色多普勒超声技术在使用时一般采用5MHz到10MHz的探头，当然也有频率更高的探头被使用，探头频率越高则分辨率越高，但是同时穿透力也更差，在实际使用的时候要根据患者的具体情况选择不同的探头。

（2）使用时探头方向朝向心脏。

（3）检查肢体动静脉时需要进行健侧肢体的对比检查；在检查腹部的动静脉时需要患者保持空腹；外周血管的彩色多普勒超声检查包括二维超声、彩色多普勒以及脉冲多普勒的检查三种不同的检查方式。

3.5 研究发现

该研究中，观察组的患者确诊的例数为18例，确诊率为90%；而对照组的确诊例数为15例，确诊率为75%，经过统计软件分析，使用血管超声的患者比使用常规技术的患者确诊率有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过数据统计和分析，两组不同患者的确诊中，观察组的灵敏度为89.8%，而对照组只有77.9%，通过统计学软件分析得出差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，血管超声这种诊断方法在下肢静脉血栓的诊断中是有非常大的应用价值的，相较于常规的检查方法，血管超声能够获取更多的病患信息，帮助提升提高诊断的准确率，有很大的推广价值。