复方丹参、654-2注射液及胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡的疗效分析

杨春雪

（临沂市精神卫生中心药房，山东临沂 276005）

糖尿病足是2型糖尿病较为常见的一种严重并发症，临床治疗难度大，具有较高的致残率、致死率[1]。糖尿病足容易伴有软组织溃疡症状，难以完全治愈，严重的话可能需要截肢，对患者身心健康造成严重影响[2]。近年来糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也随之升高，对糖尿病足溃疡的治疗也引起临床的重视[3]。目前，临床尚未研究出糖尿病足患者特效治疗方法，往往采用清创、降糖以及抗感染等常规治疗，但治疗效果并不是非常理想。该院对糖尿病足溃疡患者采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗的效果良好。为进一步探讨糖尿病足部溃疡患者采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗的临床效果，该文对比分析了该院2018年6月—2019年2月收治的78例糖尿病足部溃疡患者分别采用常规治疗以及复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例糖尿病足部溃疡患者，所有患者均根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊，患者及其家属均自愿签署知情同意书，同时排除由于其他原因导致的足部溃疡患者。现将78例患者按照随机抽签法分为实验组 （39例）和对照组（39例），实验组中男26例，女13例；患者年龄42～79岁，平均年龄（62.7±4.3）岁；病程 2～20 年，平均时间（15.1±2.9）年；按《内分泌学》Wagner分级标准：I级 11 例，II级 22 例，III级 6 例；溃疡面积 15.9～24.1 cm2，平均面积（63.2±2.3）cm2。 对照组中男 25 例，女 14 例；患者年龄 42～80 岁，平均年龄（62.3±4.7）岁；病程 2～19.8 年，平均时间（15.4±2.3）年；按《内分泌学》Wagner分级标准：I级10例，II级21例，III级8例；溃疡面积15.8～24.5 cm2，平均面积（63.1±2.6）cm2。 两组患者一般资料经统计学软件处理发现年龄、性别、病程、溃疡程度分级以及溃疡面积等对比均差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗措施，主要包括注射胰岛素或服用降糖药物降糖，仔细处理溃疡面并定时换药，结合药敏试验结果合理选择抗生素抗感染，给予阿司匹林口服改善局部血液循环。

实验组在对照组基础上采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗，先采用0.9%氯化钠溶液以及双氧水仔细冲洗足部溃疡面，彻底清创足部坏死组织。根据患者足部溃疡面积，给予4～10 mL复方丹参注射液、10～30 mg654-2 注射液、10～20 U 胰岛素混合液对溃疡面进行外敷，1次/d，连续治疗3个月为一个疗程。

1.3 临床疗效评价指标

治愈：溃疡完全愈合，已呈瘢痕或结痂；有效：溃疡面积缩小50%以上，局部分泌物明显减少，可观察到肉芽组织增生。无效：溃疡面积无明显缩小，局部分泌物也无明显减少甚至加重。

1.4 统计方法

该次选用统计学软件选择SPSS 10.0，治疗总有效率等计数资料采用[n(%)] 表示，通过χ2对数据差异进行检验；计量资料采用（±s）表示，通过t检验；两组数据对比P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗有效35例，对照组患者治疗有效28例，实验组患者治疗总有效率（89.7%）显著高于对照组（71.8%）。具体见下表1。

3 讨论

糖尿病足部溃疡的发病机制较为复杂，由于患者长期处于高血糖状态，导致下肢大中血管以及微血管发生病变，也会累及神经系统出现广泛性病变[4]。现代医学认为[5]，糖尿病足溃疡患者的微血管内皮细胞受到损伤，基底膜厚度增加，而管腔变窄甚至堵塞。同时，管壁也受损，增加其通透性导致出血，血细胞集聚，影响局部血流灌注，最终导致组织缺血、坏死，外部皮肤出现伤口极易出现感染形成溃疡[6]。其次，在高血糖作用下，成纤维细胞形态会扩大，生理功能会大大减弱，不利于溃疡愈合[7]。该次实验研究结果表明，实验组患者在常规治疗基础上采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗，结果患者治疗总有效率高于对照组17.9%，这和胡少辉等[8]研究报道结果（糖尿病足溃疡患者采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗的总有效率高于常规治疗患者18%）基本相符。复方丹参注射液可活血化瘀，改善微循环，缓解血管痉挛，增加组织血液供应量[9]。654-2注射液有利于缓解小血管痉挛症状，促进局部微循环，增强细胞免疫以及人体免疫功能[10]。胰岛素可提高组织对糖的有效利用率，加快局部微循环，局部外用的情况下可打破细菌生存环境，加快氨基酸细胞内活化，促进合成蛋白质，有助于溃疡愈合。联合三种药物外敷可快速调节局部高糖状态，加快蛋白质合成，增加局部血供，增强成纤维细胞及免疫功能，促进溃疡愈合。

综上所述，糖尿病足部溃疡患者采用复方丹参、654-2注射液以及胰岛素外敷治疗的临床效果良好，可有效改善足部局部血液循环，促进溃疡早期愈合，值得广泛推广应用。