TSH检测在孕前优生检查中的意义

谢晓东

【摘 要】目的：探讨促甲状腺激素（TSH）检测在孕前优生检查中的意义。方法：选择2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前优生检查的育龄妇女955名，所有对象均接受TSH检测，观察记录TSH检测记录并对检测异常妇女的妊娠结局进行跟踪随访。结果：955名接受TSH检测的育龄妇女中有65例出现异常，异常率为6.81%，随着年龄的增长，TSH检测异常率随之升高，对65例异常妇女的妊娠结局进行跟踪随访，有57例妊娠，妊娠率为87.69%，有2例妇女因人工流产结束妊娠，其余55例均顺利分娩，围产期未出现早产、胎儿宫内窘迫或产后出血等不良妊娠结局，TSH检测异常妇女的顺利分娩率为84.62%。结论：在孕前优生检查中实施TSH检测对于综合评估育龄妇女健康状况，及早进行对症治疗，提高优生优育水平具有重要意义。

【关键词】：促甲状腺激素；孕前优生检查；育龄妇女

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

研究资料表明育龄妇女在孕期出现TSH异常主要由甲状腺功能异常引起，而且以甲状腺功能减退或亢进为主，若患者病情得不到及时有效的控制就会导致不良妊娠结局，不利于优生优育[1-2]。此次研究中将2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前优生检查的955例育龄妇女作为研究对象，以评价TSH检测的临床价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月-2017年12月在我中心接受孕前优生检查的育龄妇女955例，纳入标准：①已婚，年龄在20岁以上，有怀孕计划；②近期未服用影响甲状腺功能的药物；③无甲状腺疾病或家族病史。955例育龄妇女年龄在21-44岁之间，20-30岁723名，31-40歲168名，40岁以上64名，体重指数（BMI）在16.54kg/m2-31kg/m2之间，BMI<18.5kg/m2（消瘦）20名，18.5-23.9kg/m2（正常）812名，>28kg/m2（肥胖）123名。本次调查在所有育龄妇女知情同意的基础上完成，并详细记录受检对象的基本情况。

1.2 方法 955名育龄妇女均接受TSH检测，检测方法：空腹采集3mL静脉血，置于真空采血管中并静置30min，之后离心10min，3000r/min，分离血清使用全自动化学发光分析仪进行检测，根据颜色反应进行抗原定性或定量分析。

1.3 观察指标 详细记录本组955名育龄妇女的TSH检测结果，统计TSH异常率与各年龄段TSH异常率。TSH异常包括甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退诊断标准：三碘甲状腺原氨酸（TT3）<0.8g/L或血清总甲状腺素（TT4）<42μg/L，TSH>4.8mU/L。甲状腺功能亢进诊断标准：TT3>2.2μg/L或TT4>135μg/L，TSH<0.3mU/L。对TSH异常受检者进行跟踪随访，记录患者的妊娠情况，分析TSH检测对最终分娩结果的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件统计数据，计数数据采用百分比方式表示，以X2值检验，P<0.05代表数据差异满足统计学意义标准。

2 结果

2.1 955名育龄妇女TSH检测异常率统计 955名进行TSH检测的育龄妇女中共有65名检测结果异常，异常率为6.81%，各年龄段TSH检测异常率详见表1。

2.2 对65例TSH检测异常妇女妊娠结局跟踪随访结果 对65例TSH检测异常妇女进行对症治疗后，对所有妇女的妊娠结局进行跟踪随访发现，有57例妊娠，妊娠率为87.69%，其余8例一直未孕，57例妊娠妇女中仅有2例妇女因人工流产结束妊娠，其余55例均顺利分娩，围产期未出现早产、胎儿宫内窘迫或产后出血等不良妊娠结局，TSH检测异常妇女的顺利分娩率为84.62%。

3 讨论

树立健康的生育观念，消除不良影响因素，做好孕前优生检查尤为重要[3]。TSH检测是孕前优生检查的重要组成部分，若女性在怀孕期间出现甲状腺功能异常就有可能导致早产、流产、围产儿缺陷等不良事件，对女性自身及其家庭都有严重影响，因此，筛查及评估甲状腺疾病十分重要。本次研究通过对955名育龄妇女进行TSH检测发现异常率为6.81%，而且不同年龄段的异常率存在明显不同，女性年龄越大发生TSH异常的几率也就越高，年龄较大的女性更应当重视TSH检测筛查。对65名异常妇女的妊娠结局进行跟踪随访发现有55名妇女均顺利分娩，未发生严重不良妊娠结局。临床筛查TSH异常育龄妇女后需要进行积极治疗，只有TSH恢复正常后方可考虑怀孕，而病情未控制者不宜怀孕[4]。通过研究及相关文献报道体会到TSH检测在孕前优生检查中的价值主要体现在：①及时筛查存在甲状腺功能减退或亢进的育龄妇女，从而指导临床治疗干预，控制病情发展，使患者坚持治疗；②孕妇出现甲减情况会影响胎儿智力发育与运动能力，故加强TSH检测可有效降低出生缺陷，在一定程度上稳定家庭及社会和谐，提高人口素质[5]。

综上，在孕前优生检查中进行TSH检测可进一步完善对育龄妇女身体健康状况的评估，准确筛查出甲状腺疾病患者，指导临床治疗，提高优生率。

参考文献

卢小红，卢小勇.促甲状腺激素检测在孕前优生检查中的应用价值[J].医疗装备，2018，31（10）：50-51.

李巍巍.TSH检测在孕前优生检查中的应用价值[J].中国实用医药，2018，13（07）：61-62.

凌芳，蔡益娟，丁旭锋，等.孕前女性甲状腺功能减退初步筛查模式的探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（22）：3-4+6.

孙爱玲.TSH检测在孕前优生检查中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（09）：15+17.

何英红.浅析荧光磁微粒酶免法检测TSH在孕前优生检查中的价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（77）：136.