医院感染管理中的问题与对策

刘振红

【摘 要】：随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。本文结合医院的实际情况，分析了医院感染管理中存在的问题，并提出了相关的对策和建议。

【关键词】：医院； 感染管理； 问题与对策

【中图分类号】R863 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

医院感染管理水平与医院感染的发生密切相关，如何提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，以确保医疗安全，提高医疗质量，是医院管理中应着重解决的问题。只有减少感染的发生率，才能最大限度的发挥医院的工作效率。随着医疗技术的不断进步以及微创技术在医院的全面开展，医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理的质量。提高医院工作人员的意识，减少医院感染、提高医疗质量、降低医疗成本是医院感染管理中应当做到的。本文结合当前多数医院的实际情况，对医院感染管理中存在的问题及对策进行了分析。

1 医院感染管理中存在的问题

1.1 医院感染管理的意识不强 医院感染在我国的发展比较晚，医院工作人员对感染的危害合和管理的重要性认识不够，知识缺乏。因此，医院缺乏对于医院感染管理的教育，学习流于形式。有些医生对于《医院感染诊断标准》掌握不够好，经常发生感染迟报、漏报现象。

1.2 管理体制薄弱 医院虽然有专门的感染管理委员会，但是未履行委员会的职责，只有专职人员和感染科人员按照有关感染规范的要求进行工作。此外，感染管理的规章制度过于陈旧，专职管理人员明显缺乏，且频繁更换、管理结构不合理，很难将工作落实到位。

1.3 知识和技能相对落后 随着医学的不断发展，新的病毒和相应的抗生素药物不断出现，新的医疗用品和消毒器械以及新的诊疗措施的不断增加，都需要医护人员不断更新一时，正确掌握并应用。当前医院的医护人员中，由于缺乏相应新知识和新技能的培训学习，在运用时不熟练或者操作不当，导致医疗感染的发生。

1.4 医院隔离、消毒制度未落实到位 一些医院的医护人员没有养成检查前后洗手的习惯，在诊疗过程中未严格按照要求使用防护用品。在医院临床科室中，存在着常用器械消毒和诊治操作的随意性。在进行消毒物选择和配置药物浓度上以及消毒效果、消毒时间的监测等方面存在不足，监测力度薄弱。

此外，临床使用抗菌药物的频率较高，滥用现象也较为严重，这种不合理的使用造成耐药菌株的不断产生，增加了医院的感染率。还有些医院在临床诊断、治疗和护理过程中产生的医疗废物处理不当，引发扩散感染等问题。

2 解决医院感染管理问题的对策

2.1 加强医院管理人员的培训 医院感染工作的好坏，与感染管理人员的专业水平和组织协调能力关系密切。因此，医院应做好感染管理人员的配备，定期管理人员参加有价值的学术交流活动及感染管理培训，让他们通过不断的学习了解国内外最新的管理信息，借鉴别人的优秀管理经验，掌握更多新的知识，以提升自己的管理水平。

2.2 完善管理制度，建立合理的管理组织 医院感染管理是一项复杂的工作，贯穿于医院工作的各个环节，涉及到医院各科室各专业，需要各级人员的协调和配合。为切实做好医院感染管理工作，本院结合医院的实际，并根据卫生部医院管理规范的要求，建立健全各项规章制度，成立感染委员会、感染管理科、感染管理小组的三级管理体系。由医院分管业务的院长担任感染委员会主任，并将感染办主任、医疗部主任、护理部主任等任命为感染委员会副主任，形成庞大的医院管理队伍，承担起医院管理的整改和教育培训监督工作。

2.3 加強专业知识培训 针对医院工作人员知识和技能不足的问题，加强对他们进行专业知识培训。将医院感染相关的材料收集整理，分类汇总并编订成《应知应会手册》。由医院感染管理科的管理人员下发至各科室，确保人手一册，分阶段布置学习内容，并进行考试测评。根据工作人员专业的不同，侧重于不同的考试内容，如针对医生，应侧重于抗生素的合理应用、医院感染的预防和控制、医院感染的诊断标准；针对医技人员，应将消毒隔离及废弃物的处理作为考核重点；针对护士，将各种检测方法和消毒隔离措施作为检测重点；针对管理人员应侧重于医院管理规范的标准及有关的法律、法规等。医院可以举办多种形式的培训，定期请行业内的专家开展专题讲座；派专职或者兼职人员参加各类培训班和学术交流会，并在学习交流结束后组织专题讲座，复印并下发学习资料给各科室；举办医院感染知识竞赛，提倡积极参与，以提高护理人员的学习热情和积极性。加强对新上岗人员以及婴儿室、ICU、产房等工作人员的培训。

2.4 严格执行消毒隔离措施，进行无菌操作 对于专业技术操作规程，医护人员应熟练掌握，并在临床中严格遵守消毒隔离制度，防止因这个环节的操作不当或者质量不到位而发生感染事件。按照明确的规定进行诊疗环境及医疗用品的消毒，严格按照规定控制消毒的方法、次数和时间。

此外，应加强抗菌药物的合理使用及一次性医疗用具的处理。按照药品的品种、剂量、给药途径、用药时间及疗程等严格执行，并结合患者的实际情况，减少盲目和凭经验用药现象的发生。控制并降低抗菌药物的使用率，有效降低医院感染事件的发生。在使用一次性医疗器具前，严格检查包装、有效期等，建立一次性医疗器械的消毒处理记录，避免一次性医疗器械的重复使用，保证医疗器具的安全使用。

3 结语

当前医院感染问题日益突出，严重影响了医疗护理质量。预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量和保护医务人员职业健康的一项重要工作。医院的领导和职工都要加强医院感染管理知识培训，提高预防和控制医院感染的意识，增加各级医院手卫生设施，促进医务人员手卫生规范落实，认真做好医院各项监测工作，合理使用抗菌药物，加强管理检查指导与依法管理，强调慎独精神，给全体民众创造一个安全、放心的医疗场所。

综上所述，随着医院感染管理面临的挑战不断增多，应提高医院工作人员的意识、健全医院管理制度、加强专业知识培训，并进行严格的无菌消毒，以减少医院感染，从而提高医疗质量、降低医疗成本。

参考文献

张文梅，高秀梅.基层医院感染管理中存在的问题分析与对策[J].中国社区医师（医学专业），2013，07：37.

许新玲，李玉琴，蒋雅红.基层医院感染管理工作存在的问题与对策[J].农垦医学，2013，01：45-47.

李英.新形势下基层医院感染管理存在的问题及对策[J].中国继续医学教育，2014，01：115-117.