脑卒中后吞咽障碍应用分级中枢针刺+口舌颊咽康复治疗的效果分析

赵文武

【摘 要】：目的：探析脑卒中后吞咽障碍应用分级中枢针刺联合口舌颊咽康复治疗的疗效情况。方法：选取我院接收的脑卒中后吞咽障碍者86例为对象，随机分设不同组别。行口舌咽康复疗法治疗对比组，行口舌咽康复疗法联合分级中枢针刺治疗实验组。结果：实验组患者的临床疗效率为93.02%，明显高于对比组的74.42%（P<0.05）。结论：行口舌咽康复疗法联合分级中枢针刺治疗脑卒中后吞咽障碍者，其治疗效果良好，能有效改善患者病情。

【关键词】：口舌颊咽康复；分级中枢针刺；吞咽障碍；脑卒中

【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

有研究表明[1]，急性脑血管病是引发吞咽障碍发生的主要致病因，其在老年群体中的发生率能达到16%至22%左右，且大部分急性中风者均伴有吞咽障碍。故本文以我院接收的脑卒中后吞咽障碍者86例为对象，经予以口舌咽康复疗法联合分级中枢针刺治疗，现做疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

将2016.5～2018.6作为病例时段，选取我院接收的脑卒中后吞咽障碍者86例为对象，随机平均分2组。对比组男26例，女17例；年龄平均63.5±2.2岁。实验组男27例，女16例；年龄平均64.4±2.3岁。把被选对象的基本资料相比，数据间可比较（P>0.05）。

1.2 方法

行口舌咽康复疗法治疗对比组，每日行咽、口部冰刺激；下颚练习、口肌运动、唇部练习、唇部练习、舌牵拉训练，shaker训练；颊部肌肉叩击训练。上述训练每组5至10次，结合患者实际情况，对训练次数进行决定，1次/日。

行口舌咽康复疗法联合分级中枢针刺治疗实验组，口舌咽康复疗法的具体草组可依照对比组进行，行分级中枢针刺治疗时，① 取穴：咽部：吞咽穴；头部：取国际头针标准线的感觉区和运动区；舌根部：廉泉穴。行针刺治疗时，临床需按照先刺头皮，其次咽部，然后舌根的顺序进行。② 具体操作：选用2寸毫针进行头部针刺，选择双侧头部感觉区和运动区针刺，针刺深度为1.5寸，每分钟捻转针体200次，留针十分钟后再重复捻转一次，共捻转三次，留针半小时后出针，随后用医用棉签在针孔位置按压1分钟避免有出血情況发生；针刺吞咽穴时，选用1.5寸毫针进行针刺，押手协助保护颈总动脉，针刺深度为0.2寸，捻转10秒后出针，随后对针孔位置进行按压，避免有出血情况发生；针刺廉泉穴时，选用2寸毫针向舌根方向针刺，针刺深度应<1.5寸，得气后捻转10秒，出针，对针孔按压避免出血情况发生。每日1次，1周针刺6天休息1天，持续治疗2周。

1.3 评价标准[2]

评定治疗后患者的临床疗效，会厌谷与梨状窝无对比剂残留，口咽通过时间正常，未有误吸情况出现，满足上述即为显效；会厌谷与梨状窝有少量残留对比剂，相比治疗前，口咽通过时间缩短不低于50%，满足上述即为有效；吞咽造影显示环咽机不开放，相比治疗前口咽通过时间<50%，进食糊状或流质食物即无效。

1.4 统计学分析

把SPSS23.0软件作为数据统计分析，计数数据以n（%）表示，组间结果比较用卡方检验。以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

对比组显效18例，有效14例，无效11例；实验组显效24例，有效16例，无效3例，患者临床疗效率分别为74.42%（32/43）和93.02%（40/43），组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中后吞咽障碍是脑卒中患者发病后常出现一种的症状表现，一旦患者出现吞咽障碍，不但会提高肺部感染的发生，而且还会产生影响障碍，从而能严重影响患者的机体健康[3]。分级中枢针刺法是指从脑干吞咽中枢、皮层吞咽中枢投射区干预吞咽障碍，可有助于针刺效率的提升，短期内便于取得满意的效果[4-5]。结合上述研究结果可知，联合应用口舌咽康复疗法和分级中枢针刺疗法治疗，对患者病情缓解具有促进作用，有较好的临床应用价值。因为行分级中枢针刺疗法时，能对吞咽功能皮层头部相应代表区进行刺激，加快咽部神经支配功能恢复，能有效调节吞咽各级中枢对吞咽的控制功能。

总之，行口舌咽康复疗法联合分级中枢针刺治疗脑卒中后吞咽障碍者，其治疗效果良好，能有效改善患者病情，值得应用推广。

参考文献

王桂碧.针刺结合现代康复医学治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（7）：733-736.

陈香妹，林慧娟.醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍59例[J].江西中医药，2016，47（8）：71-73.

高翔，李水琴，韩雪萍，等.针刺“三廉泉”为主治疗急性期脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].陕西中医，2016，37（6）：728-730.

高秀先，陈秀，万和斌.针刺配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3428-3429.

陈鸣，孙定烔.吞咽康复分期针刺治疗对脑卒中吞咽障碍的临床观察[J].海南医学，2017（9）：1504-1505.