对比分析低剂量CT与常规剂量CT在诊断早期肺癌患者中的应用价值

唐琴

【摘 要】目的：探讨低剂量CT与常规剂量CT的应用以及对早期肺癌患者的诊断价值。方法：于2017年11月--2018年11月本院收治的106例早期肺癌患者作为本次研究中的观察对象，全部接受常规剂量CT诊断、低剂量CT诊断。对两种不同剂量CT的扫描效果、放射剂量以及图像质量进行统计分析。结果：在早期肺癌检出率以及图像质量评分方面，低剂量CT与常规剂量CT结果P值>0.05，无统计学意义。在最大有效辐射剂量、权重CT剂量方面，低剂量CT明显低于常规剂量CT，结果P值<0.05，统计学意义成立。结论：针对早期肺癌的检查，低剂量CT更为安全可靠，值得临床借鉴、应用。

【关键词】低剂量CT；常规剂量CT；早期肺癌；诊断价值

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

在我国，肺癌具有较高的发病率以及较高的病死率，是临床中比较多见的一种恶性肿瘤。据WHO预测2025年我国肺癌发病率将位居世界第一[1]。大部分肺癌患者被确诊时已步入了中晚期，且癌灶快速增殖，容易经血转移，预后效果欠佳，远期存活率极低。就算通过手术根治，5年存活率也极低，对患者的安全健康造成了严重影响。早期诊断肺癌，有利于患者远期存活率的提高，报道指出手术根治后能够进一步提高早期肺癌患者的远期存活率，最高可达80%[2]。现阶段，随着影像学技术的不断发展和完善，螺旋CT因为操作简单、诊断准确等优势而被广泛用于临床，同时也为早期肺癌筛查提供了有效手段。但常规剂量CT因为较大的辐射剂量而应用受限。此时，低剂量CT逐步被临床用于辅助诊断，不仅辐射危害小，而且诊断准确率高，为患者及时有效治疗提供了有效保障。鉴于此，本文特此探讨了早期肺癌患者实施低剂量CT诊断价值。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中收治的观察对象为106例早期肺癌患者，病例的选取时间段为2017年11月--2018年11月，其中男性观察对象67例，女性观察对象39例，年龄41-80岁，平均（59.5±8.4）岁；61例右侧，45例左侧。59例下叶，47例上叶。55例肺腺癌，34例肺泡癌，17例小细胞肺癌。

1.2 方法

均接受常规剂量CT、低剂量CT诊断。诊断仪器为GE64排螺旋CT。患者受检之前，指导患者正确呼吸，检查期间需要患者屏气，从肺尖一直扫描到肺底，摄片肺窗、纵膈窗，围绕具体情况合理调整窗宽、窗位。常规剂量CT扫描参数设置如下：自动电流mAs，电压120kV，层厚与间隔均为5.0mm，层厚重建1.25mm。低剂量CT扫描参数設置如下：电流80mAs，电压120kV，层厚与间隔均为5.0mm，薄层重建：层厚间距设置为1.25mm。扫描0.5s/r，全程扫描10-12s。结束扫描后，将图像传送到工作站，由2名经验十分丰富的影响科医师共同阅片，若意见存在分歧时进行协商，并确定最终结果。通过图像观察患者病灶大小、位置、密度、边缘情况，对图像质量进行评估。

1.3 观察指标

（1）观察并记录不同剂量CT对早期肺癌的检出率。（2）比较不同剂量CT放射剂量、图像质量。图像质量评估采用4级评分法，即不合格、无法确诊为1分；图像质量合格且可信度60%以上，为2分；图像质量良好且可信度75%以上，为3分；图像质量为优，可信度90%以上，为4分。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同剂量CT对早期肺癌的检出率对比

常规剂量CT检出101例早期肺癌（95.28%，101/106）；低剂量CT检出98例早期肺癌（92.45%，98/106），X2=0.695，P=0.404，无统计学意义。

2.2 两种不同剂量CT放射剂量、图像质量评分对比

低剂量CT图像质量评分与常规剂量CT对比无差异（p>0.05），但是低剂量CT最大有效辐射剂量、权重CT剂量明显低于常规剂量CT（p<0.05），统计学意义成立。见表1。

3 讨论

目前，临床诊断肺癌的方法有很多种，比如细胞学检查、影像学技术、病理学等等，但肺癌早期临床症状并不突出，且恶性程度比较低，实施细胞学检查具有一定的困难，而病理学检查容易引起较大的创伤，检查费用昂贵[3]。影像学技术是目前临床诊断肺癌比较常用的一种方式。螺旋CT检查费用低、操作快又简单，诊断准确率较高，能够发现微小病灶，但CT检查期间会产生一定的辐射，容易对患者身体造成损伤。持续改善CT图像质量，并降低辐射剂量，减轻对患者的损伤，在现阶段临床CT诊断时备受关注、重视[4]。

常规剂量CT诊断时容易产生较大的辐射剂量，这对于危险人群的身体，容易带来严重的损伤，还有可能会引起诸多不良反应，而本文观察发现，采用低剂量CT实施临床诊断时，辐射剂量的减少可通过减少管电流来实现，进一步确保了患者诊断的安全性，还可以降低放射剂量，为患者节约诊断费用。本次研究结果证明低剂量CT诊断早期肺癌患者的价值更高，值得临床借鉴、应用。

参考文献

李传，官晓晖，樊蓝振.低剂量与常规剂量对比剂在肺动脉CT成像中的价值探讨[J].中国临床新医学，2018，11（07）：689-692.

郭文霞.低剂量CT与常规CT用于诊断成人肺结核病的差异[J].中国城乡企业卫生，2017，32（11）：99-100.

郭剑波，李玉林.常规剂量与低剂量CT扫描诊断在肺结节中的价值探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：7-9.

姜波，白铁阳，周立华.128层螺旋CT胸部低剂量与常规剂量扫描对比研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：69-70.