日照市医用诊断X射线机防护与状态检测结果与分析

林琳 贺法宪

【摘 要】：目的 了解目前日照市医用诊断 X射线机防护与运行状态，为加强放射卫生监督提供依据。方法 按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》和《医用X射线诊断设备影像质量检测规范》的测试方法，进行防护与状态检测并进行现场调查。结果医用诊断 X射线机机房中警示标示设置为100%，受检者防护用品配备最低为58.7﹪。观察窗、操作位 合格率最高为为100﹪ ；外窗的合格率最低为54.5﹪；低对比分辨率、半值层、输出量重复性合格率最高为100﹪，光野射野一致性合格率最低为72.5﹪。结论 加强对受检者的防护和对公众的防护，进一步更新设备，提高防护水平。

【关键词】： X射线机 质量控制 状态检测 结果分析

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

随着 X射线诊断技术日益发展和普及 ，医疗照射已成为最大的人工电离辐射来源。如何在保证影像质量的前题下 ，尽可能地减少受检者和工作人员的受照剂量 ，这是放射学界和放射防护学界义不容辞的责任。我国的放射诊断质量保证 （QA）正在日益受到重视 [1] ，为此，我们于2012年9月至10月對全市的医用诊断 X射线机防护与运行状态进行了检测与调查分析，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 市属医疗机构正常使用的医用诊断 X射线机。

1.2 调查内容 医用诊断 X射线机的出厂日期、型号、机房面积、机房门窗防护情况、警示标示、配备防护用品情况等.

1.3 检测方法 使用8000型X射线机综合测试仪，451P型X射线电离室型巡测仪，RMP型X射线质量控制测试工具组。按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》和《医用X射线诊断设备影像质量检测规范》的测试方法，对医用诊断 X射线机防护与运行状态进行检测。

2 结果

2.1 基本情况 本次共调查了市管单位46台医用诊断 X射线机，其中，2台为1990年以前购置的；18台为2000年以前购置的，26台为2000年以后购置的。

2.2 医用诊断 X射线机机房基本情况

医用诊断 X射线机机房基本情况以及机房内配备的受检者防护用品情况见表1

从表1可以看出， 设置警示标示 率最高为100﹪ ； 受检者防护用品配备最低为58.7﹪。

2.3 医用诊断 X射线机机房防护剂量水平检测

本次对46台医用诊断 X射线机机房防护剂量水平进行了检测，检测情况见表2。

从表2可以看出，观察窗、操作位 合格率最高为为100﹪ ；外窗的合格率最低为54.5﹪。

2.4 医用诊断 X射线机状态监测

对市管单位46台医用诊断 X射线机进行了状态监测见表3

从表3可以看出低对比分辨率、半值层、输出量重复性合格率最高为100﹪，光野射野一致性合格率最低为72.5﹪。

3 讨论

X射线是一种电离辐射，它对物质具有一定的穿透性，在X射线穿透人体的过程中，可引起机体内生物水分子等发生电离和激发，进而产生一些有害效应[2]，当组织中相当数量的细胞被电离辐射灭活，从而在组织或器官中产生临床上可检查出的严重功能性损伤，即出现确定性效应，确定性效应损伤的临床严重性随剂量增加而增加[3]。日照市放射诊疗监督部门，严格按照《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等有关法律法规的要求，每年委托有资质的技术服务机构定期对医用诊断X线机进行检测，对不符合要求的，及时督促进行整改。并逐步淘汰了一些不符合放射卫生标准的X光机，使放射工作人员和公众的受照剂量大幅度下降。

本次对全市市管单位46台放射诊疗设备，进行了检测，从结果可以看出，我市市管放射诊疗单位医用诊断 X射线机运行状况较好，合格率高于国内有关文献[4～6]的报道。

机房位置一般设在底层及平房内，墙壁为砖、混凝土结构且涂抹硫酸钡，均能阻挡X射线穿透。由于日照市放射诊疗监督部门每年定期组织放射工作人员进行放射防护知识培训，增强了自我保健的能力，非常关注操作位、观察窗、内门的自我防护情况，却忽视了外窗对公众的防护，对受检者配备的防护用品偏低，应加强对受检者防护。

X光机的运行状态以及相关参数符合国家标准，可以有效的减少误诊率，避免重复检查，减少受检者受照剂量。比如管电压直接决定了X射线穿透性的硬度，输出量、输出量重复性及线性的检测决定了X射线的量，只要选择合适的摄影条件，就可以获得清晰的、高质量的影像图像，也可以有效地控制受检者的受照剂量，有用线束中心偏离指标检测，决定了放射医生准确定位，可以避免因定位不准确而造成费片。本次调查发现，部分放射诊疗单位医用诊断 X射线机出现某些参数指标偏差，给受检者带来不必要的照射，从而带来不必要伤害。

参考文献

张丹枫，李学成编 医用诊断X射线的合理应用 山西科学教育出版社 1990：8

蒋本荣.中华放射医学与防护杂志 1994，4：239-240

侯金鹏，邓大平，朱建国。山东省1990～1998年医用诊断 X射线机质控浅析[J].中华放射医学与防护杂志，1999，19（6）：420-421