微创内固定技术治疗胫骨远端骨折患者的可行性分析

黄亮 刘光勇

【摘 要】目的：观察微创内固定技术对胫骨远端骨折的治疗效果。方法：收集我院2016年1月至2018年10月130例胫骨远端骨折患者，按照随机数字表法分为观察組和对照组。对照组使用切开复位内固定治疗方法，观察组使用经皮微创内固定治疗，比较两组患者临床效果。结果：观察组骨折愈合时间、住院时间、切口长度、手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P﹤0.05）。观察组优良率为96.92%，对照组为84.61%（P﹤0.05）。结论：将经皮微创内固定技术用于胫骨远端骨折治疗中，效果显著，临床应用及推广价值极高。

【关键词】切开复位内固定；经皮微创内固定；胫骨远端骨折

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

胫骨骨折为常见疾病，骨折部位会刺穿皮肤，如不能实施有效治疗，会造成众多后遗症，损伤患者膝关节活动能力。传统固定方法不仅对骨折端血供造成严重破坏，且容易导致患者皮肤感染、坏死，容易出现骨折不愈合或延迟愈合现象[1]。在本次研究中，对我院胫骨远端骨折患者使用经皮微创内固定治疗方法，观察治疗效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年1月至2018年10月130例胫骨远端骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书。观察组65例，其中男37例，女28例，年龄22～67岁，平均年龄（33.46±1.49）岁，其中开放性骨折36例，闭合性骨折29例；对照组65例，其中男40例，女25例，年龄20～66岁，平均年龄（33.47±1.50）岁，其中开放性骨折35例，闭合性骨折30例。两组患者在一般资料上差异不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施切开复位内固定治疗方法，患者保持仰卧姿势，实施硬膜外麻醉，将骨折端为中心作一切口，将坏死软组织充分清除，注意骨折端与骨膜的连接性，将骨折部位充分暴露，完成复位后使用合适钢板于骨折处放置，使用螺旋钉进行固定。观察组实施经皮微创内固定技术，实施硬膜外麻醉或者腰部麻醉，于X线机下实施间接复位，在内踝前侧做3cm切口，以插入锁定钢板。操作期间注意患者隐神经及大隐静脉。根据患者骨折类型选择锁定钢板长度，使用骨膜剥离器将骨膜与深筋膜分离，做皮下隧道，预弯锁定钢板，经皮下隧道穿过胫骨折部位，在X线机下观察胫骨与锁定钢板位置，在满意情况下于骨折近端及远端各拧入锁定螺钉进行固定，使用钢板在皮外定位钉孔，做一个切口拧入锁定螺钉固定，止血后进行冲洗，关闭伤口。

1.3 观察指标

观察两组患者手术相关情况及临床效果。手术相关指标包括骨折愈合时间、住院时间、术中出血量、切口长度、手术时间等。临床效果判断标准：优：患者骨折完全愈合，关节屈伸或者外展是无疼痛感；良：患者骨折愈合情况明显，丧失部分关节活动能力，具有轻微疼痛；差：患者骨折愈合情况不理想，关节活动度具有明显丧失。优良率=（优+良）/×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关情况对比

观察组骨折愈合时间、住院时间、切口长度、手术时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P﹤0.05）。详见表1

2.2 临床效果对比

观察组优良率为96.92%，对照组为84.61%（P﹤0.05）。详见表2

3 讨论

临床上胫骨远端骨折属于常见骨折类型，该疾病大部分是因为轴向压缩暴力及旋转暴力造成，属于严重损伤之一。如不及时治疗，可能造成后遗症，损伤患者膝关节，影响其活动能力[2]。

目前临床上治疗胫骨远端骨折以手术治疗为主，如自锁定内固定治疗、加压钢板内固定治疗等，虽有效果，但术后容易出现并发症。传统方法治疗该疾病主要是通过骨折内固定术，虽然能够有效固定患者骨折处，但会对接骨板骨血运造成影响，不仅提升骨质疏松发生率，并且影响固定系统稳定性。经皮微创内固定可最大化保留患者骨折局部血运，不影响骨血运造，降低骨质疏松发生率。并且经皮微创内固定技术因为只在患者踝关节做一个小切口，手术过程中无需大量剥离软组织及骨膜，并且范围较小，从而减小对骨折端及骨膜剥离血运的破坏程度，可有效促进骨折及创面愈合，缩短骨折愈合时间，避免及减少延迟愈合及骨不连现象的发生。同时因为切口细小，手术时间短，术中出血量少，对患者外观影响程度不大，并可有效预防出现术后并发症[3]。

结果显示，经皮微创内固定技术可游戏提升患者治疗效果，改善患者临床指标，对患者康复具有重要作用。

综上所述，将经皮微创内固定技术用于胫骨远端骨折患者治疗中，能够缩短骨折愈合时间、住院时间、切口长度、手术时间，减少术中出血量，提升治疗效果，具有临床使用及推广价值。

参考文献

王泉， 刘斌， 尚红涛. 微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效[J]. 中国老年学， 2016， 36（7）：1671-1672.

袁瑞新， 李海洋. MIPPO与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折的比较[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（5）：923-924.

陈玉楼， 周毅， 李兴海，等. 经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（3）：110-111.