胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

唐永丽

【摘 要】目的：总结胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理方案，评价护理效果。方法：选择我院2017年8月-2018年7月期间收治手术治疗的80例胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为常规护理、围术期综合护理干预的参照组、试验组。对比2组胃十二指肠溃疡穿孔手术患者护理满意度、术后并发症发生率以及术后恢复时间。结果：试验组胃十二指肠溃疡穿孔患者护理总满意度高于参照组、并发症总发生率低于参照组、术后恢复用时短于参照组，P<0.05。结论：强化围术期综合护理干预可以促进胃十二指肠溃疡穿孔患者术后恢复、提高手术安全性以及满意度。

【关键词】：胃十二指肠溃疡穿孔 围术期护理 术后并发症 恢复情况

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

胃十二指肠溃疡穿孔以外科手术治疗为主，为了保证手术效果以及安全性，强调围术期护理干预的重要性[1]。相关资料指出，在外科手术治疗的基础上配合有效护理可以明显促进手术患者治疗预后[2]。基于此，本文就我院胃十二指肠溃疡穿孔患者为例，总结围术期护理方案以及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年8月-2018年7月，总计80例。纳入标准：（1）胃十二指肠溃疡穿孔患者；（2）外科手术治疗耐受且同意；（3）生命体征平稳患者。排除标准：（1）合并其他严重疾病患者；（2）合并精神疾病患者。进行分组比较，各40例。参照组：男性22例，女性18例；年龄20-65岁，均值（41.20±2.30）岁；病程1-6年，均值（2.30±1.20）年。试验组：男性23例，女性17例；年龄21-65岁，均值（41.05±2.45）岁；病程1-5年，均值（2.35±1.30）年。外科手术患者一般资料比较，P>0.05。

1.2 护理方法

参照组——给予外科手术患者术前检查、胃肠减压护理、术后对症护理等常规护理干预。

试验组——给予外科手术患者围术期综合护理干预。（1）术前护理。护理人员做好手术患者接待工作，通过友好的态度建立患者、家属信任感、依赖感，在沟通中掌握患者心理变化并进行针对性疏导、疾病知识教育，稳定患者情绪的基础上提高患者疾病、手术认知度，并以成功手术病例作为参考建立患者手术平稳心态。另外，安排患者进行术前常规检查，进行胃腸减压、备皮等准备，建立静脉通道并补液。（2）术中护理。提供医护工作人员之间的有效沟通，提高手术配合度，术中监测患者生命体征、观察患者面色，合理控制输液速度以预防输液不良反应。（3）术后护理。术后禁食水，肛门排气功能恢复后拔除胃管并合理饮用盐水，视患者恢复情况进行流质、半流质饮食，遵循少食多餐原则，术后2周进食蛋白质、淀粉类食物，禁食刺激性食物、烟酒。术后加强引流管护理，严格无菌操作，预防管道渗液、堵塞以及脱落，同时做好患者术后体位指导、麻醉护理、生命体征监测。另外，强化术后并发症预防护理，叮嘱并鼓励患者尽早下床活动、指导患者翻身以预防粘连性肠梗阻，术后加强切口护理，定时换药，以预防切口感染，观察患者腹部体征、腹腔引流液情况以及时预防术后出血情况。

1.3 观察指标

记录患者术后并发症（出血、粘连性肠梗阻、腹胀、十二指肠残端破裂）以及离床时间、进食时间、排便时间、肠道排气时间、住院时间等术后恢复情况，进行护理工作满意度调查。

1.4 统计学方法

以软件SPSS19.0计算外科手术患者观察指标。术后并发症等计数指标以%形式展开，X2检验；进食、排便时间等计量指标以形式展开，t检验。P<0.05，结果有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症比较

试验组、参照组外科手术患者术后并发症情况见表1。总发生率（5%、20%）经统计学计算，X2=4.1143，P=0.0425。

2.2 护理满意度比较

试验组、参照组胃十二指肠溃疡穿孔患者护理总满意度分别为97.5%（39/40）、75%（30/40）。经统计学计算，X2=8.5375，P=0.0034。

2.3 术后恢复时间比较

试验组、参照组外科手术患者术后恢复情况见表2。经统计学计算，试验组术后恢复用时更短，P<0.05。

3 讨论

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡严重并发症，以30-50岁年龄段人群居多，对患者生命安全威胁严重[3]。针对此类疾病以手术治疗为主，手术治疗期间加强护理干预，在充分进行术前准备、患者心理护理、术中生命体征监测以及术后并发症预防护理的基础上，可以提高手术安全性、促进患者术后恢复。魏小浪研究指出，护理干预可以提高胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者围术期护理效果[4]。

结果显示：试验组、参照组胃十二指肠溃疡穿孔手术患者并发症发生率（5%vs20%）、护理满意度（97.5%vs75%）以及术后恢复用时对比，P<0.05。和英草吉研究结果有一致性，实验组患者护理后情绪评分低于参照组，并发症发生率4.65%低于参照组23.26%，护理满意度95.35%高于参照组79.07%，P<0.05[5]。

综上所述，给予胃十二指肠溃疡穿孔手术患者围手术期综合护理干预是提高手术患者安全性、满意度、促进患者术后恢复的关键，具有应用价值。

参考文献

周丹.护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用[J].医学信息，2015，（13）：129-129.

何雯.优质护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术中的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（31）：153-156.

李海燕.护理干预对于胃十二指肠溃疡穿孔术的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2015，47（9）：1135-1136.

魏小浪.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J].中国保健营养，2017，27（13）：60-61.

英草吉.胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J].饮食保健，2018，5（43）：216.