个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察

苏燕 江蕾 孙琳

【摘 要】目的：观察老年肿瘤患者放疗期间实施个性化护理的效果。方法：2017年6月～2018年9月，共108例老年肿瘤患者在本院行放疗治疗，观察组与对照组各随机纳入54例，观察组给予个性化护理，对照组给予常规护理，观察护理效果。结果：放疗后，观察组骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发发生率均低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：临床给予老年肿瘤患者放疗治疗时，开展个性化护理后有利于提高放疗效果，并提升患者对护理的满意程度。

【关键词】个性化护理；老年肿瘤患者；放疗

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

近年来，随着不断的增多老年人口数量，逐年增加了恶性肿瘤患者中老年患者占据的比重。临床治疗老年肿瘤患者时，主要方法之一为放疗，虽然疗效较好，但由于老年患者机体及心理状况较为特殊，导致放疗期间存在明显的负性情绪，增加放疗后副作用的发生风险。因此，老年肿瘤患者行放疗期间，还应实施恰当的护理，以提高放疗效果及安全性。研究指出，在个性化護理模式下，可将放疗效果有效升高。本院以放疗治疗老年肿瘤患者时，即实施个性化护理，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年6月～2018年9月，共108例老年肿瘤患者在本院行放疗治疗，男61例，女47例；年龄55～83岁，平均（63.8±2.7）岁；肿瘤类型：肺癌47例，结肠癌35例，食管癌16例，乳腺癌10例。纳入及排除标准：（1）放疗首次开展；（2）意识清楚，且沟通、表达能力正常；（3）知情同意；（4）排除伴有严重并发症、病情已进入终末期患者。观察组与对照组各随机纳入54例，两组差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组护理常规开展，主要遵照医嘱进行；观察组实施个性化护理，具体如下[1]：

1.2.1 护理前培训

组织护理人员参与培训，培训内容主要为个性化护理，包含理论知识、具体操作两部分，以使护理人员真正掌握个性化护理的技巧，从而有效实施护理。

1.2.2 放疗前评估

主动的、热情的接待入院患者，详细了解患者基本情况，包含疾病类型、年龄、病情、性格等，评估患者心理状态，采取一对一方式针对性疏导患者心理，改善患者心理状况；与患者主治医生一起，完成个性化护理及化疗方案的制定。

1.2.3 健康教育

将疾病、放疗相关知识介绍给患者及家属，要保证语言通俗易懂，同时，放疗期间可能发生的不良反应等告知患者及家属，让其充分了解，并提前做好面对的准备；患者及家属提出问题或疑问时，护理人员要耐心回答，使患者疑虑尽量消除；向患者及家属介绍病房环境，并讲解探视规定，让其尽快熟悉医院，消除陌生感；科室既往治疗成果介绍给患者，强化患者的治疗信心，提高患者放疗的依从性；放疗前24h，护理人员要主动沟通患者，把放疗基本情况再次明确的告知患者，同时实施相应的检查，确保放疗能够顺利的开展。

1.2.4 放疗后护理

放疗完成后，陪同患者返回病房，同时对其神志恢复情况、生命体征变化严密监测并记录；根据患者具体的肿瘤类型实施饮食指导，如食管癌患者，食管炎在放疗后容易发生，护士要将特需饮食方案制定出来，并在放疗后及时实施；患者如应用中心静脉导管，管理导管方法要详细的讲解给患者及家属，以延长导管的留置时间。

1.3 观察指标

统计放疗期间副作用发生情况；调查患者对护理满意程度，问卷由本院自制，百分制，正向评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 副作用发生率比较

放疗后，观察组骨髓抑制、呕吐、腹泻、脱发发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意度（93.7±3.5）分，对照组护理满意度（81.8±5.4）分，两组差异显著（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床治疗恶性肿瘤患者时，一个重要手段即为放疗，研究指出，在治疗过程中，有70%左右患者会接受放疗，其中，经放疗得到根治的患者可达到40%左右[2]。虽然放疗具有显著的治疗效果，但患者在放疗期间会不可避免的发生骨髓抑制、脱发等副作用，使焦虑、抑郁等不良情绪容易出现，影响化疗效果。相比于年轻恶性肿瘤患者，老年患者无论是生理或是在心理方面均存在一定的特殊性，在生理方面，多数老年患者合并退行性病变，躯体、脏器功能逐渐退化，增加放疗后副作用的发生风险及严重程度；在心理方面，老年患者并不了解自身疾病，加之担心死亡等，心理负担更为沉重[3]。因此，老年肿瘤患者放疗期间，必须要实施恰当的护理，以改善其心理状况，减少副反应，提高化疗效果。个性化护理模式是近年广泛应用于临床中的一种新型护理方法，其以“以人为本”理念为指导，强调患者的个体化特征，力求护理措施能够满足患者的需求。行放疗治疗的老年肿瘤患者应用个性化护理后，护理人员会在充分了解患者基本情况、病情的基础上制定针对性的个性化护理方案，并在整个放疗过程贯穿，使患者需求得到满足的同时，改善患者的心理状况，提高患者耐受放疗及其副作用的能力，保证放疗治疗顺利开展，促进患者病情恢复，提高患者对护理的满意程度。本研究结果显示，观察组在个性化护理模式作用下，放疗后副作用发生率显著低于对照组，而护理满意度则明显高于对照组，效果良好。

综上，在个性化护理模式下，可显著提高老年肿瘤患者的放疗依从性，减少放疗后的副反应，提升放疗效果。

参考文献

洪桂燕.个性化护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：147.

李潇.个性化护理在老年肿瘤患者放疗护理中应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：141.

王晔，吴翠华，杨琴燕，等.个性化护理对恶性肿瘤放疗患者的影响临床分析[J].贵州医药，2016，40（12）：1330-1331.