综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响评价

曾庆枝

【摘 要】：目的：探究综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响。方法：选取我院收治的150例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇进行实验观察，依据围产期护理方案的不同将产妇分为对照组和观察组各75例，对照组产妇围产期进行产前检查、产前评估及交代分娩评估等常规护理措施干预，观察组产妇在前者的基础上进行综合护理干预，比较两组产妇阴道试产率、阴道试产成功率及分娩结局。结果：围产期进行综合护理干预的观察组产妇阴道试产率及阴道试产成功率分别为85.33%和44.00%，均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P>0.05）；围产期进行综合护理干预的观察组产妇产后大出血发生率为2.67%，阴道助产率为16.00%，均明显低于对照组产妇，观察组胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率分别为14.67%和4.00%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对瘢痕子宫再次足月妊娠产妇实施综合护理干预能够显著提高产妇阴道试产率及成功率，改善母婴结局。

【关键词】：综合护理干预；瘢痕子宫；再次足月妊娠；分娩结局

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

瘢痕子宫主要是由剖宫产、子宫肌瘤剔除术或子宫畸形矫治术等因素造成的，产妇剖宫产后留下瘢痕再次足月妊娠分娩时，极易导致阴道试产失败，从而需要被迫中转剖宫产结束分娩[1]。为提高瘢痕子宫再次足月妊娠产妇阴道分娩率，改善分娩结局，我院选取150例产妇作为观察对象，探究综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2015年10月～2018年04月期间我院收治的150例瘢痕子宫再次足月妊娠产妇作为观察对象纳入此次研究，所有产妇均为单胎产妇，有1次及以上剖宫产史，均无阴道分娩史。排除心肝肾等重要器官功能不全的产妇及合并有其他严重器质性疾病的产妇，依据围产期护理方案的不同将产妇分为对照组和观察组各75例，对照组产妇年龄24～41岁，平均年龄（30.85±2.12）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.32±1.05）周；观察组产妇年龄23～40岁，平均年龄（30.18±2.26）岁，孕周39～42周，平均孕周（40.72±1.13）周。两组产妇年龄、孕周、孕次等一般资料进行统计学比较，P>0.05。

1.2 护理措施

对照组产妇围产期进行产前检查、产前评估及交代好相关分娩评估等常规护理措施干预[2]，观察组产妇在前者的基础上进行综合护理干预：①产前健康指导：使用简单易懂的语言向产妇及其家属讲解产妇的病情评估情况，普及阴道分娩的优势，同时告知产妇及家属再次剖宫产手术需要面临的风险，鼓励产妇选择阴道试产。对接受阴道试产的产妇进行相关健康指导，告知产妇及家属可能随机转向剖宫产术的情况，并签署知情同意书。②全程陪同分娩：由经验丰富的助产士全程进行陪同，对产妇进行开导和安慰，生产期间助产士根据产妇的实际情况及时为产妇提供护理指导，向产妇反馈胎儿分娩情况，增强产妇分娩信心。

1.3 观察指标

比较两组产妇阴道试产率及阴道试产成功率，观察两组产妇产后大出血发生率、阴道助产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率。

1.4 数据处理

将观察数据纳入SPSS19.0统计软件，实验结果涉及的计数资料均使用百分比（%）进行描述，比较采用χ2检验，若P<0.05则差异显著，组间具有可比性。

2 结果

2.1 两组产妇阴道试产率及成功率比较

围产期进行综合护理干预的观察组产妇64例产妇接受阴道试产，33例患者试产成功，32例产妇阴道试产失败中转剖宫产，对照组有19例产妇接受阴道试产，11例患者试产成功，8例产妇阴道试产失败中转剖宫产，观察组产妇阴道试产率及阴道试产成功率分别为85.33%和44.00%，均明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P>0.05），数据见表1：

2.2 两组产妇分娩结局比较

围产期进行综合护理干预的观察组产妇产后大出血发生率为2.67%，阴道助产率为16.00%，均明显低于对照组产妇，观察组胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率分别为14.67%和4.00%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表2：

3 讨论

随着剖宫产技术的不断成熟，二胎政策的开腹，瘢痕子宫再次妊娠产妇呈现出逐年升高的趋势，但瘢痕子宫产妇分娩难度大，术后危险情况风险更高，对母婴健康及安全造成威胁，因此阴道分娩对产程管理及护理干预提出了更高的要求[2]。为获得更好的分娩结局，我院对瘢痕子宫再次足月妊娠产妇实施综合护理干预，通过术前健康教育通过产妇妇分娩知识点认知，缓解产妇焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，提高产妇的分娩信心，使产妇主动选择阴道试产[3]；全程陪同产妇分娩，提高产妇阴道试产成功率，改善分娩结局，保障母婴健康及安全[4]。

综上所述：对瘢痕子宫再次足月妊娠产妇实施综合护理干预能够显著提高产妇阴道试产率及成功率，减低产妇产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率，改善母婴结局，保障母婴的健康及生命安全，具有临床使用及推广价值。

参考文献：

张桂英， 陈月花， 曹素艳，等. 瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局分析[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（5）：498-500.

吳丽沫. 产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用分析[J]. 中外医学研究， 2016， 14（31）：85-86.

莫丹霞. 护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的影响分析[J]. 中外医学研究， 2017， 15（4）：65-67.

李萍萍， 赵春阳. 综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（14）：1-2.