探讨常用口服避孕药及宫内节育器临床效果评价

刘海明

【摘 要】 目的 观察评价常用口服避孕药及宫内节育器（IUD）的临床效果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的妇女162例，随机分为口服避孕药组和宫内节育器组，观察比较两组的避孕效果及药物不良反应率。结果 口服避孕药组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率明显低于宫内节育器组（P<0.05），具有统计学意义。结论 口服避孕药与宫内节育器皆为较有效的避孕方式，在整体评估下，口服避孕药的有效性与安全性稍高于宫内节育器，但宫内节育器经济方便，对内分泌影响极少，避孕药物及ICU皆有较多种类，合理选择有效安全的方式，具有重要的临床意义。

【关键词】 口服避孕药；宫内节育器；不良反应

【中图分类号】R979. 21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

合理选择有效安全的避孕措施，是落实和推进计划生育政策的一项重要课题，对于避孕措施的实用性指标一般包括方便、安全、有效三个方面；药物避孕方法一般包括紧急避孕药物、外用避孕药物、口服避孕药物，而宫内节育器（IUD）则属于我国育龄妇女中应用较广的主要避孕措施，具有安全、可靠、简便、长效及可重复性好等优点。本文通过观察评价常用口服避孕药及宫内节育器（IUD）的临床效果，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月至2018年5月要求避孕的妇女162例，年龄22-41岁，平均年龄为30.4±0.3岁，皆为月经周期规则，均排除合并有肝肾心不全、全身妇科疾病、肿瘤，随机分为口服避孕药组和宫内节育器组，各81例，观察比较两组的避孕效果及药物不良反应率。两组从年龄、性别等各方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 口服避孕药组 ①长效避孕药21例：复方长效炔诺孕酮片，复方长效左炔诺孕酮片，每个月服用一次，一次1片。②短效避孕药32例：给予口服短效避孕药物0号片（成分为35μg的炔雌醇、0.5mg的甲地孕酮和0.3mg的炔诺酮）；1号片（成分为35μg的炔雌醇和625μg的炔诺酮）；2号片（成分为35μg的炔雌醇和1mg的甲地孕酮）；复方左炔诺孕酮三相片（成分为30-40-30μg的炔雌醇和50-75-125μg的左炔诺孕酮）；复方左炔诺孕酮单相片（30μg的炔雌醇和150μg的左炔诺孕酮），皆为1天1片，连服21天后停药，待撤药性出血。③紧急避孕药18例：口服10mg的单剂米非司酮或口服25mg的单剂米非司酮；口服0.75mg/片的二剂左炔诺孕酮，1次1片；口服1.5mg的单剂左炔诺孕酮[1]。

1.2.2 宫内节育器组 使用花式节育器22例，爱母节育器31例，元宫型宫内节育器28例。

具体放置方法如下：常规依次对外阴、阴道、宫颈、宫颈管进行消毒，严格遵循无菌操作下，经宫腔窥探器对宫腔深度进行测量后，依据所探测子宫的深度对应调整放置器上的卡栓，并将其固定，合并好节育器的双臂合，以手推入到放置管内，仅露出少许的部分；平行放置管内的节育器，然后朝宫腔的方向插入到卡栓位置，一手将放置杆手柄固定捏住，另一手缓慢把放置管向后撤离到手柄位置，最后朝着宫腔的方向往上轻推，保证使节育器的双臂能够充分伸入到宫底[2]。

1.3 观察指标 分别对采取避孕前和避孕后3个月患者的激素水平进行检验，包括孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH），观察记录检测结果。

2 结果

口服避孕药组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率明显低于宫内节育器组（P<0.05），具有统计学意义，两组随访半年，体内激素水平检测结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

3.1 常用口服避孕药物的应用分析 常用的口服避孕药物主要分为长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药，本文中统计发现，口服避孕药物的意外怀孕、宫外孕、不良反应率皆低于宫内节育器，但使用前和使用后3个月的激素水平相比，存在一定差异，而在口服避孕药物的各类型中，又以紧急避孕药物和长效避孕药物对激素水平影响最明显。

3.2 三种节育器的应用分析

3.2.1 花式节育器的避孕机理及其临床意义 花式节育器是经在子宫腔中释放出铜离子，干扰胚胎着床所需的酶促反应，进而使子宫内膜增高与月经周期不同步。花式节育器的主要特点是以人体子宫的生理机能、形态作为基础，其外型为“Y”型，双臂为开放式，可塑性高，能够伴子宫收缩进行形态调整，其避孕效果长久，不易脱落或者下移，脱落率较低，续存率较高，可逆性好，取出后对生育能力无影响。一般来说，适用于不同宫底宽度、无避孕禁忌及有节育器放置失败史、子宫畸形史的妇女[3]。

3.2.2 爱母节育器的避孕机理及其临床意义 爱母节育器是支架合金丝，组织相容性好，与子宫的形态呈现顺应性，其支架的表明光滑纤细，能够有效缓解放置节育器后刺激到子宫内膜，进而减轻出血与疼痛，因此，此节育器的因症取出率低与不良反应率均较低。

3.2.3 宫型节育器的避孕机理及临床意义 元宫型的宫内节育器主要材料为纯铜丝、不锈钢丝和医用硅胶，皆与人体的组织具有良好的相容性，其耐腐蚀和抗老化特点突出，能够长期放置在人体内，形态与子宫形态相符，其脱落或下移率较低，无尾丝突出，对正常性生活不会造成影响，能够一次性放置后，起长效，持久节育的效果，安全性较高。

综上所述，口服避孕药与宫内节育器皆為较有效的避孕方式，在整体评估下，口服避孕药的有效性与安全性稍高于宫内节育器，但宫内节育器经济方便，对内分泌影响极少，避孕药物及ICU皆有较多种类，合理选择有效安全的方式，具有重要的临床意义。

参考文献

乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：388-423.

梅志强.新时期计划生育避孕节育措施选择与知情服务[J].中国计划生育学杂志，2009，17（11）：701.

林银妹，李少珍.四种常用妇女保健避孕药具临床效果比较分析[J].中国社区医师，2010，12（14）：222.