美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

王超

【摘 要】：目的：探讨为冠心病心力衰竭患者同时服用曲美他嗪和美托洛尔的疗效。方法：抽取94例冠心病心力衰竭患者入组研究，结合治疗药物的不同，分为常规用药组和联合用药组，常规用药组采用利尿剂和强心剂等常规药物治疗，联合用药组口服曲美他嗪+美托洛尔缓释片治疗。结果：联合用药组患者的心功能状况、临床疗效和生活质量较常规用药组比，优势显著（p<0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者，应同时为其服用曲美他嗪和美托洛尔，实现对其心功能状况的改善。

【关键词】：冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛尔

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

在冠状动脉粥样硬化的影响下，容易堵塞患者的血管腔，这也加剧了患者心肌细胞坏死发生的可能性，并逐渐演化为心力衰竭。由于冠心病心力衰竭患者的心肌收缩能力明显下降，无法为心脏提供充足的氧气供应，对机体正常代谢能力产生不良影响，对患者生命健康造成威胁。现阶段，临床在治疗冠心病心力衰竭的过程中通过采用强心剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行干预，通过扩大冠脉的周径，使血流能够畅通运行，强化患者的心肌供氧能力。本研究分析了为冠心病心力衰竭患者口服曲美他嗪和美托洛尔的效用，现陈述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月-2018年6月期间我院收治的94例冠心病心力衰竭患者入组研究，结合治疗药物的不同，分为常规用药组和联合用药组，联合用药组47例：年龄：61--76岁，平均年龄：69.87±1.34岁，男/女=22/25，常规用药组47例：年龄：60--75岁，平均年龄：70.99±1.03岁，男/女=21/26。

1.2 方法

常规用药组：采用口服强心剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

联合用药组：口服美托洛尔缓释片：初始剂量为6.25g/次，2次/d，结合患者的病情变化特点，酌情加减，最大服用剂量在400mg以内。同时，口服曲美他嗪片，20mg/次，3次/d。

两组患者的治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果。

观察两组患者的心功能指标。

观察两组患者的生存质量。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

联合采用美托洛尔与曲美他嗪治疗的患者，治疗有效率较高（p<0.05）。

2.2 心功能状况

联合用药组患者的心功能状况在治疗后呈现了明显的好转趋势（p<0.05）。

2.3 生存质量评分

采用曲美他嗪与美托洛尔治疗的患者，生存质量较好（p<0.05）。

3 讨论

一旦冠心病患者出现心力衰竭症状，表明患者的病情已经发展到终末期阶段，因此，患者应充分认识到问题的严重性，积极寻求医务人员的帮助，在对疾病进展的原因进行探查的基础上，制定科学的治疗干预方案。在炎性因子的作用下，容易导致冠心病患者的心肌功能发生改变，对人体的代谢能力产生了不利影响，加之血流动力学指标改变的影响，增加了心力衰竭发生的可能性。因此，在临床治疗冠心病心力衰竭的过程中，应找好着重点，将预防心功能指标改变作为根本出发点和落脚点，结合患者的临床症状，实施多种治疗方案，实现对患者心肌功能的重塑，以此来实现对疾病的有效干预。有学者在研究中指出，通过对心肌功能进行重塑，能够实现对心力衰竭的有效预防。实际上，心肌重塑的过程具有复杂性的特点，在心肌损伤的初始阶段，在外界因素的作用下，患者的心肌会呈现持续恶化的趋势，导致了心肌收缩能力的降低，进而引发心力衰竭[1]。

现阶段，在评估冠心病心力衰竭患者心功能状况的过程中，通常将LEVF、LVEDD和LEVSD作为主要评估指标，若患者的以上指标超出心脏病学会规定的标准值，则表明患者存在罹患心力衰竭的风险。在冠心病心力衰竭的发病过程中，炎性因子起到了至关重要的作用。调查研究显示，炎性因子的活化程度与冠心病心力衰竭的严重程度呈现正相关的发展趋势，受炎性因子不断聚集的浸润的影响，使得患者冠脉发生粥样改变。与此同时，炎性因子还能够加速血小板的聚集，促进血管平滑肌的增殖，这也成为冠心病心力衰竭发生的主要危险因素[2]。

本研究结果显示，通过促进美托洛尔与曲美他嗪的联合使用，观察组患者的LEVF、LVEDD和LEVSD評分得到明显改善，与常规组患者相比，优势显著，充分验证了以上药物对冠心病心力衰竭的治疗效果，应在临床中推广使用以上药物。

综上所述，为了优化患者心肌细胞的代谢能力，应采取联合用药的方法，将曲美他嗪和美托洛尔作为主治药物，降低患者心脏负荷，实现对心肌细胞供血功能的改善，提升实际的治疗效果。

参考文献

王秀平，周敬山，李飞.探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：22-23

李芝应.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心衰患者的临床效果及对各项指标的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（31）：8+10