剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床分析

陈莹 汪俊红

【摘 要】目的：分析导致高剖宫产率的重要因素和剖宫产率降低的干预措施。方法：对我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分别收治1192例和1277例分娩产妇的临床数据资料加以收集，前者为对比组，后者为研究组。并给予研究组相应的临床干预措施。结果：干预前对比组剖宫产率为547（45.89），而干预后研究组剖宫产率为484（37.90），可以得出P<0.05，有极大的统计学差异。结论：总而言之，阴道分娩属正常的生理过程，在母婴安全得到保障的基础上，应多加倡导，并给予产妇相应的干预措施，在降低剖宫产率方面的意义极其重大。

【关键词】剖宫产率增高的因素；降低剖宫产率；临床分析

【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

引言：

妊娠与分娩是一个正常的人类繁衍的生理过程，围生儿死亡率并不会随着提高至一定范围内的剖宫产率而呈显著的降低趋势，这很好的证明了剖宫产并不是最好的、最安全的分娩方式。分析导致高剖宫产率的几大重要因素和剖宫产率降低的干预措施。给予我院收治分娩产妇相应的临床干预措施，相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年01月到12月和2018年01月到12月分别收治1192例和1277例分娩产妇的临床数据资料加以收集，前者为对比组，后者为研究组。对比组有547例进行剖宫产，年龄区间大致在25-35岁，年龄平均值为（29.6±5.1）岁，孕周区间大致在37-40周，孕周平均值为（38.3±0.7）周；研究组有484例进行剖宫产，年龄区间大致在24-34岁，年龄平均值为（29.4±5.2）岁，孕周区间大致在38-41周，孕周平均值为（39.3±1.1）周。比较研究组及对比组一般性数据，可以得出P>0.05，这表明在统计学上没有极大的差异。

1.2 方法

给予研究组的干预措施主要分为：①产前检查加强方面。筛查、监护以及管理高危妊娠，明确高危因素，对骨盆狭窄、胎儿窘迫以及头盆不称进行正确的识别，并且对剖宫产指征进行熟练的掌握；②产前宣教方面。普及与孕期保健有关的知识内容，筛查、监护以及管理高危妊娠，使孕妇对属于正常生理过程的妊娠与分娩有更深的认识和理解，并向其阐明剖宫产的利弊，最终使产妇在自然分娩信心得到强化的同时，使其恐惧自然分娩的心理得到彻底的消除；③产科干预方面。无痛分娩的开展。我们医院基于很多产妇选择剖腹产是由于害怕疼痛这一点，开展了相关课题，如瘢痕子宫阴道分娩以及无痛分娩等，并将其可行性和有效性详细而耐心的介绍给产妇。对于无指征剖宫产和拟行剖宫产病例都有明确的审批程序，主任审批前者，后者由两名职称在主治医师以上的人员签字确认后再由副主任医师进行手术通知书的签发；④心理干预方面。围绕产妇开展针对性极强的心理干预指导，令患者在指导下逐渐克服恐惧心理，降低分娩受产妇不良情绪的影响[1]。加上成功榜样和案例上的宣教，使产妇分娩信心得到进一步的加强，可以组织自然分娩的产妇进行经验和感受方面的分享，这有助于从心理上降低产妇对剖宫产的依赖程度；⑤生理支持方面。处于宫缩期的产妇皮肤应该保持清洁和干燥，应该给予处于阵发宫缩期产妇热敷措施、听音乐措施以及按摩措施等使其疼痛得到有效的缓解[2]。

1.3 觀察指标

将研究组及对比组患者的剖宫产状况作为本次研究的主要观察指标。

1.4 统计学方法

普遍采用专业性的SPSS软件对此次研究中所应用到的数据资料进行分析以及处理，其中，对计数资料应用卡方检验进行检验，P<0.05，充分说明在统计学上有极大的差异。

2 结果

2.1 影响因素分析

对比组中的547例剖宫产中，有19例社会因素，占比3.5%；有206例母亲因素，占比37.66%，当中产程异常、盆骨狭窄、高龄初产、妊娠并发症、瘢痕子宫依次有22例、26例、32例、36例、90例，分别占比10.68%、12.62%、15.53%、17.48%、43.69%；有219例胎儿因素，占比40.04%，当中胎位异常、臀位、双胎、巨大儿、胎内窘迫依次有3例、17例、27例、31例、141例，分别占比1.37%、7.76%、12.33%、14.16%、64.38%，剩余103例为其他因素。

2.2 比较干预前后研究组及对比组剖宫产状况

干预前对比组剖宫产率为547（45.89），而干预后研究组剖宫产率为484（37.90），可以得出P<0.05，有极大的统计学差异。具体情况详见表1。

3 讨论

现如今临床中以阴道分娩率的提升和剖宫产率的降低为两大重要研究课题[3]。有专家表明，产力、胎儿、产道、产妇生理是四大影响分娩的因素，当其表现正常并能够相互适应的时候，孕妇分娩就不会出现异常。此次，首先研究了对比组的资料，归纳出剖宫产率高的原因主要在于社会、母亲、胎儿这三个方面[4]。经过干预措施的实施，可以看出干预前对比组剖宫产率为547（45.89），而干预后研究组剖宫产率为484（37.90），可以得出P<0.05，有极大的统计学差异。

总而言之，阴道分娩属正常生理过程，在母婴安全得到保障的基础上，应多加倡导，并给予产妇相应的干预措施，这在降低剖宫产率方面的意义极其重大。

参考文献

张小兰. 剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（6）：1045-1045.

桂陆琼. 剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床措施探讨[J]. 中国社区医师， 2015， 27（3）：60-61.

王秋芳. 剖宫产率增高的影响因素及降低剖宫产率的干预措施[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（9）：16-17.

曹爱玲， CaoAiling. 基层剖宫产率增高原因及对策[J]. 中国社区医师， 2016， 32（13）：93-94.