早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

钟挥

【摘 要】目的：研究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法：选取2017年4月-2018年4月间我院收治的脑卒中患者102例作为本次研究对象，按照随机分配的原则将患者分为对照组与研究组，每组各51例，给予两组患者常规治疗，研究组患者在此基础上加入早期康复治疗，就两组患者的认知功能障碍及日常生活活动能力进行对比研究。结果：研究组51例患者中仅3例出现认知功能障碍，发生率为5.88%，对照组则有15例出现认知功能障碍，发生率为29.41%，组间对比差异显著（P<0.05）；对比两组患者治疗前后的MMSE、BI及NDS评分，发现治疗前并无显著差异，治疗后均有所改善，但研究组明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复治疗能够降低脑卒中患者发生认知功能障碍的风险，且能够提升患者的日常生活活动能力，是一种值得临床推广与应用的治疗模式。

【关键词】早期康复治疗；脑卒中；认知功能障碍；日常生活活动能力

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，多发于中老年人，其中认知功能障碍是最为常见的并发症之一，由于患者的神经功能受到损伤，但未能得到及时治疗与干预，造成患者肢体与认知功能障碍，影响患者的日常生活，给患者家庭造成沉重的负担。因此，及早对患者进行认知功能、肢體运动等评分，并及时给予干预是帮助脑卒中患者预后恢复的重要途径[1]。本文就早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响进行探讨，并将取得的结果以论文形式进行总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月-2018年4月间我院收治的脑卒中患者102例作为本次研究对象，按照随机分配的原则将患者分为对照组与研究组，每组各51例。纳入标准：①所有患者均经脑部CT及MRI等医学影像检查确诊为脑卒中，且符合脑卒中的临床诊断标准；②无意识障碍或精神类疾病；③不存在肝肾功能疾病；④自愿参与本次研究。对照组患者中有男性27例，女性24例，年龄最大的79岁，年龄最小的56岁，平均年龄为（67.12±5.62）岁；研究组患者中有男性28例，女性23例，年龄最大的78岁，年龄最小的55岁，平均年龄为（67.65±5.73）岁。按例对两组患者的一般资料进行统计学分析，组间数据对比并未发现P<0.05的检验值，故组间差异不明显，可以进行对比研究。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，如降低颅内压、改善微循环等，对存在高血压、糖尿病的患者进行病情控制。研究组患者在此基础上加入早期康复治疗，内容如下：①常规康复治疗 运用Bobath、Rood等技术对患者进行姿势摆放、床上运动、扶墙站立、重心转移、减重支撑平板步行训练、静态训练等，并协助患者完成穿衣、吃饭及洗漱等日常生活动作。②认知功能训练 分为注意力训练（迷宫、电脑游戏、跟踪训练及删除游戏等）、记忆力训练（短文复述、倒背数字、词语配对及图片记忆等）、计算力训练（模拟购物及模拟点餐等）、思维推理训练（安排日程及分发食物等）。每天训练60min，每周训练5d，持续4周。

1.3 观察指标

①统计对比两组患者中发生认知功能障碍的患者人数；②对比治疗前后两组患者的MMSE、BI及NDS评分。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS19.0系统对两组患者的计数资料与计量资料进行检验，分别行卡方值、t值检验，如有P<0.05，则可以说明差异有效性。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者认知功能障碍情况对比

研究组51例患者中仅3例出现认知功能障碍，发生率为5.88%，对照组则有15例出现认知功能障碍，发生率为29.41%，组间对比差异显著（x2=9.714，P=0.002<0.05）。

2.2 研究组与对照组患者日常生活活动能力评分对比

对比两组患者治疗前后的MMSE、BI及NDS评分，发现治疗前并无显著差异，治疗后均有所改善，但研究组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

认知功能障碍是脑卒中患者最为常见的后遗症之一，由于脑卒中对神经的损伤，患者会出现认知、运动及肢体功能的障碍，对患者的正常生活造成极大的影响。有研究证明，及早对脑卒中患者进行康复治疗能够有效改善患者预后。在早期康复治疗中，对患者的肢体运动功能进行刺激，尽早进行行走、转体及日常生活动作的训练，同时对患者的认知功能进行刺激，以看图说话、背诵、复述等方式进行认知功能训练，使患者能够尽早进行恢复[2-3]。研究结果显示，研究组51例患者中仅3例出现认知功能障碍，发生率为5.88%，对照组则有15例出现认知功能障碍，发生率为29.41%，组间对比差异显著（P<0.05）；对比两组患者治疗前后的MMSE、BI及NDS评分，发现治疗前并无显著差异，治疗后均有所改善，但研究组明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，早期康复治疗能够降低脑卒中患者发生认知功能障碍的风险，且能够提升患者的日常生活活动能力，是一种值得临床推广与应用的治疗模式。

参考文献

林强， 李雪萍， 程凯， 等. 早期认知康复训练对脑卒中患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的影响[J]. 中国康复医学杂志， 2015， 30（12）：1286-1288.

何强. 早期康复治疗对改善脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（52）：10128-10129.

赵先伟， 田庆涛， 杜怡峰， 等. 早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2014， 16（7）：740-742.