多维度护理在老年类风湿关节炎患者中的应用

张冬莲

江西省上饶市立医院 （江西上饶 334000）

类风湿关节炎是一种临床常见的免疫性疾病，主要特点是发病缓慢、发病率高等。临床表现为关节疼痛、关节活动受限、关节肿胀（畸形）等，治愈难度大，患者需要长期用药治疗，以避免病情逐步加重[1]。现今，我国已经进入人口老龄化社会，类风湿关节炎在中老年群体中的发病率也在逐年上升，并严重影响患者的生理、心理以及正常生活[2]。为改善患者的治疗状态与生命质量，本研究给予老年类风湿关节炎患者多维度护理干预，通过全方位、多维度的护理保证治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1—11月我院收治的84例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，利用电脑随机分为对照组与观察组，各42例。对照组男18例，女24例；平均年龄（63.05±1.48）岁；平均病程（7.49±0.87）年。观察组男17例，女25例；平均年龄（62.48±1.41）岁；平均病程（7.68±0.77）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。患者入院后，均采用美国贝克曼仪器公司生产的Array360特种蛋白剖析仪进行类风湿因子进行测定，采用美国西门子公司生产的NOVUS 0.35T C型开放式永磁MRI系统进行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，确诊为类风湿关节炎。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药护理、心理护理、常规检查等。观察组在对照组基础上采取多维度护理，具体如下。

1.2.1 关节护理

类风湿关节炎患者经常会感到关节肿胀、疼痛，活动受限等。护理人员应加强对患者关节的护理。（1）由于类风湿关节炎受季节与气候变化影响较大，应指导患者做好关节的护理与保暖工作，尤其是天气转冷时，应更加注重关节保暖；应每日定时打扫病房，保持室内干燥、整洁、暖和，营造良好的治疗环境。（2） 嘱患者每日按摩、热敷关节部位，以促进关节部位的血液循环；每日早晚泡脚，水温控制在40 ℃左右，泡脚时间为10 min左右，以达到消除关节肿胀、缓解疼痛的效果。（3）若患者感到关节疼痛难忍，可给予适量的药物进行镇痛，同时给予中药药浴治疗，通过热浴与中药共同作用促进关节部位快速消肿、止痛。（4）除此之外，还可给予老年患者脚部按摩器（浙江璐瑶电子科技有限公司生产的璐瑶LY-199B足疗机脚底按摩器）治疗，不仅能加快血液循环，还能暖身通络，对患者病情改善具有促进作用。

1.2.2 功能锻炼

护理人员应根据患者的身体状况、病情严重程度等制定详细的功能锻炼计划，保证锻炼的有序性与渐进性，使得关节的运动功能逐步恢复。若患者处于急性期，应多卧床休息，关节部位用夹板制动15 d；每日按摩关节附近的软组织，3次/d，10 min/次，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。若患者处于缓解期，护理人员与家属应多对患者进行鼓励，让其独立完成一些简单的动作，如穿衣、如厕、进食等；多做一些关节屈伸练习，以提高功能锻炼的效果。除此之外，可对关节部位进行红外线照射，1次/d，20 min/次。

1.3 临床评价

比较两组生命质量及抑郁情况。采用生命质量评分量表对患者治疗后的生命质量进行评估，包括心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能以及总体生命质量，每项总分100分，评分越高，表明生命质量越高。采用抑郁评分表对患者治疗前后抑郁情况进行评分，总分为100分。评分标准：正常、轻度抑郁、中度抑郁与重度抑郁分数分别为≤50分、51～65分、66～75分、≥75分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组生命质量比较

观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态以及总体生命质量评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生命质量比较（分，±s）

表1 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活状态 总体生命质量对照组 42 74.16±2.02 72.95±3.45 75.49±2.68 72.16±2.33 76.44±2.78观察组 42 86.47±2.33 85.77±3.26 87.62±2.19 85.62±2.14 88.69±2.15 t 11.52 7.13 8.75 7.80 8.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组抑郁情况比较

护理前，对照组抑郁评分为（56.12±2.16）分，观察组为（55.69±2.58）分，两组比较，差异无统计学意义（t=0.37，P＞0.05）。护理后，对照组抑郁评分为（45.12±3.45）分，观察组为（34.84±3.20）分；观察组优于对照组，差异有统计学意义（t=5.72，P＜0.05）。

3 讨论

类风湿关节炎的主要特点是治疗难度相对较大，即便经过长期的治疗，仍会反复发作，关节也随之出现严重畸形、结构损坏等情况，从而进一步加重病情[3]。除此之外，大部分类风湿关节炎患者年事已高，身体功能下降明显，长期的疼痛与不适容易给患者带来巨大的心理压力，从而导致其经常产生抑郁、悲观等不良情绪，不愿配合治疗[4]。多维度护理模式包括了关节护理与功能锻炼，具有多维性与整体性。其中，关节护理内容为保暖、热敷、按摩等，起到加快血液循环、缓解疼痛的效果，对于改善患者病情具有促进作用；而适当的锻炼不仅能缓解患者关节疼痛度，还能维持关节的运动功能，从而提高其生命质量，这是传统护理模式所不具备的优势与效果[5-6]。本研究结果显示，观察组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态以及总体生命质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理后抑郁改善优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，给予老年类风湿关节炎患者多维度护理，不仅能提高生命质量，还能改善患者的负面情绪。