术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用

罗满秀

兴国县人民医院 （江西兴国 342400）

微创手术因其并发症出现可能性低、术后快速恢复、创伤小等优势，在临床中应用广泛。但宫腔镜手术一般需要大量灌注液，会降低患者体温，抑制患者子宫内膜血管收缩。患者长时间处于低温状态，会出现寒战反应，造成机体耗氧量上升，减慢麻醉药物的代谢，延长患者术后麻醉苏醒时间，严重影响患者预后[1]。本研究将我院52例宫腔镜手术患者作为研究对象，探讨在宫腔镜手术患者治疗中使用术中液体保温护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月我院收治食物52例宫腔镜手术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组26例。观察组年龄22～75岁，平均（41.32±8.56）岁；已产16例，未产10例；已婚17例，未婚9例。对照组年龄20～73岁，平均（41.62±8.74）岁；已产15例，未产11例；已婚16例，未婚10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对研究内容均知情同意，且已签署知情同意书。

1.2 方法

两组均使用电视摄像监视系统Olympus、妇科宫腔气控仪进行监测，使用5.00%葡萄糖注射液对患者进行膨宫处理，使用端芬太尼及丙泊酚对患者进行急性静脉麻醉。患者保持截石位，术前使用清水清洗外阴部，使用碘伏溶液对阴道口及阴道进行消毒处理。在手术位置常规铺置无菌巾，科学放置窥阴器，充分暴露宫颈。使用4.5～10.5号扩宫条扩大患者宫颈，放置电切镜，使用5.00%葡萄糖注射液进行膨宫处理，观察子宫腔病灶情况。

对照组采用常规护理，无需对灌注液进行特殊处理。观察组在对照组基础上采用术中液体保温护理：维持手术室温度为20 ℃，术前对患者进行保暖工作，如果患者体质虚弱，可准备棉被及毯子；术中灌注液达到1 000 ml时，可使用液体加温方法加热液体至37 ℃，防止患者出现心脏病及高血压等；严格控制灌注压及液体回收量，防止灌注液水中毒现象出现；掌握患者体温变化及子宫腔内压力，密切关注灌注液容量，避免由于液体的缺少造成患者出现静脉栓塞。

1.3 临床评价

观察两组护理满意度、并发症发生情况及体温变化。采用自制调查表评价患者的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意3个选项。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。寒战判断标准：患者主诉围手术期出现寒冷或者肢体颤抖，则为寒战。低体温判断标准：使用惠普多功能监护仪持续监测患者体温，体温在36 ℃以下，为低体温。术后感染：患者术后至出院前出现切口深部感染、切口浅部感染、腔隙感染、器官感染现象。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度（96.15%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较

2.2 两组并发症发生率比较

观察组无并发症发生，对照组出现低体温3例、寒战3例、术后感染2例，并发症发生率为30.77%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组围手术期体温比较

两组麻醉时体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术20 min体温及完成手术时体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组围手术期体温比较（℃，±s）

表2 两组围手术期体温比较（℃，±s）

组别 例数 麻醉 手术20 min 完成手术观察组 26 36.45±2.14 36.88±1.14 36.97±1.23对照组 26 36.24±2.13 35.13±1.00 35.14±1.11 t 0.355 5.884 5.632 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近几年宫腔镜手术患者术中体温是临床上关注的重点问题。体温恒定能够保证人体生理功能稳定。人体根据自主性及行为性的体温调节，来维持机体体温恒定[2]。在进行宫腔镜手术时，大量的膨宫液冲洗、吸收、输液，容易造成患者术中产生低体温。术中低体温容易造成患者可逆性血小板功能障碍，影响凝血功能[3]。低体温还有可能降低患者心输出量，增加外周血管阻力及血液黏度，提升儿茶酚胺水平，从而导致患者心肌缺血、心律失常等症状[4]。如处理不及时，低体温就会抑制患者血管收缩及免疫功能，对患者血氧饱和度造成影响，降低抗感染能力，增加切口感染率，增加患者住院时间。所以对宫腔镜手术患者进行行之有效的护理能够提升患者治疗效果[5]。

本研究将我院52例宫腔镜手术患者作为研究对象，结果显示观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术20 min体温及完成手术时体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明在宫腔镜手术患者中使用术中液体保温护理效果显著。

综上所述，将术中液体保温护理应用于宫腔镜手术患者的护理中，效果显著，能够有效降低患者并发症发生率，提升护理满意度，减少患者低体温的发生。