循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用效果

金珺

解放军第一七五医院 （福建漳州 363000）

肿瘤是临床上常见的疾病。随着人们生活方式的改变，我国肿瘤发病率呈不断上升趋势，严重影响居民健康[1]。靶向药物是肿瘤患者常用的治疗药物，能抑制癌细胞增殖、生长，延长患者寿命。但是，部分患者治疗过程中由于缺乏有效的护理方法，预后较差。因此，加强对肿瘤患者靶向药物治疗中的护理对延长患者寿命具有重要意义[2]。循证护理是一种将科研结论、临床经验及患者的需求完美结合的新型护理模式，在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用效果较好[3]。本研究选择2016年11月至2018年1月在我院采用靶向药物治疗的肿瘤患者80例，探讨循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2018年1月在我院采用靶向药物治疗的肿瘤患者80例，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄33～71岁，平均（51.39±2.61）岁。观察组男24例，女16例；年龄31～72岁，平均（51.53±2.66）岁。入选患者均确诊为恶性肿瘤，且采用靶向药物治疗。排除对治疗药物严重过敏患者、合并其他重大疾病患者、精神障碍患者及不愿参加本研究患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用观察病情、指导用药、心理护理等常规方法进行护理。

观察组在对照组基础上采用循证护理。

1.2.1 发现问题

分析患者的病历资料，结合临床观察及与患者的交流沟通找出治疗过程中的问题，包括药物不良反应、患者的心理状况、生命质量等，并对相关问题进行总结、归纳[4]。

1.2.2 循证支持

根据临床发现的问题，查阅靶向药物治疗恶性肿瘤患者期间护理相关的文献资料，进行学习和交流，了解靶向药物不良反应及患者不良情绪的解决和护理方法，并结合患者的实际情况制定合适的护理计划。

1.2.3 循证应用

（1）评估患者的心理状况，根据其性格特点进行心理疏导，给予充分的鼓励和支持；向患者讲解靶向药物治疗的作用和必要性，尽量消除患者的思想顾虑，使其保持良好的心态面对治疗[5]。（2）皮肤反应是靶向药物治疗后常见的不良反应，需要及时采取预防措施。可指导患者涂抹保湿霜或橄榄油以保持皮肤清洁、湿润，避免使用刺激性洗浴用品，沐浴时水温不可过高，缩短淋浴时间，勿在太阳下直晒，有必要外出时戴有边缘的帽子、穿长袖衣服。（3）手足综合征：当患者出现手足综合征后应指导其抬高患肢，以利炎症消退；采用棉袜或棉手套进行保护，保持手足部清洁干爽，避免接触到刺激性物体及摩擦、受压；如有水泡出现，可用0.5%碘伏消毒后抽出泡内液体，并用抗生素预防感染[6]。

1.3 临床评价

（1）比较两组护理后皮肤反应发生率。（2）采用手足综合征分级标准对两组护理前后的症状进行分级，比较两组手足综合征发生情况。（3）采用生命质量量表（QOL）对患者的生命质量进行评估，比较两组护理前后QOL评分[7]。得分越高，生命质量越优。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组皮肤反应发生率比较

观察组皮肤反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮肤反应发生率比较[例（%）]

2.2 两组手足综合征发生情况比较

护理前两组手足综合征发生情况比较，差异无统计学意义（χ2=1.263，P＞0.05）；观察组护理后手足综合征发生情况优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.638，P＜0.05），见表2。

表2 两组手足综合征发生情况比较[例（%）]

2.3 两组QOL评分比较

护理前观察组QOL评分为（25.93±4.61）分，对照组为（26.35±4.57）分；护理后观察组QOL评分为（47.62±5.27）分，对照组为（38.52±5.02）分。两组护理前QOL评分比较，差异无统计学意义（t=1.081，P＞0.05）；护理后观察组QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（t=5.371，P＜0.05）。

2.4 讨论

传统药物进入人体后仅有小部分能够作用于病变部位，因此不良反应较重。而靶向药物治疗能够显著减轻不良反应，临床疗效较好[8]。但是，靶向药物治疗仍存在一定的不良反应，包括皮肤反应、手足综合征等，给患者带来较大的痛苦，影响其治疗积极性和生命质量。因此，在对患者进行靶向药物治疗时，应采取有效措施预防不良反应的发生。循证护理是一种将科研结论与实际情况相结合的护理模式，其主要过程为提出循证问题、找出循证支持、循证观察和应用，应用在靶向药物治疗中取得了较好的效果。本研究结果显示，观察组护理后QOL评分高于对照组（P＜0.05）。首先，通过临床观察和病历分析等，找出循证问题，包括患者治疗依从性差、不良反应多等，然后通过资料查阅找出解决方案并制定护理计划，再根据患者的实际情况进行应用。由于恶性肿瘤患者病情较重，且治疗过程中有多种不良刺激，导致患者易出现消极、悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性较低，因此需要及时对其进行心理疏导，增强治疗信心，提高治疗依从性。此外，针对性护理措施能够有效预防不良反应的发生。对于已经出现皮肤反应和手足综合征的患者，通过科研结果和临床实际情况相结合的护理措施能够有效改善临床症状，减轻患者的痛苦。本研究中，观察组护理后皮肤反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后手足综合征发生情况优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在靶向药物治疗肿瘤患者中的应用效果理想，能够减轻患者因不良反应产生的痛苦，提高其生命质量。