无痛胃镜检查联合综合护理在胃镜检查患者中的应用

刘宇，刘洋

宜春市第二人民医院 1 内镜室， 2 CT室 （江西宜春 336000）

随着我国经济的发展和社会的进步，人民生活饮食习惯的变化，胃部疾病是目前临床发病率较高的疾病之一，无痛胃镜也因此被广泛用于临床[1]。无痛胃镜是创伤较小的检查手段，同时无痛胃镜需要配合丙泊酚、异丙酚及芬太尼等药物注射联合使用才能有效发挥无痛作用。在无痛胃镜检查过程中，患者不会感到难受和痛苦，同时还减少了患者的不良事件和应激反应[2]。本研究探讨无痛胃镜检查联合综合护理在胃镜检查患者中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的接受胃镜检查的118例患者，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组男41例，女18例；年龄54～68岁，平均（57.3±4.3）岁；体重56～73 kg，平均（63.2±10.8）kg。观察组男35例，女24例；年龄58～71岁，平均（59.7±4.8）岁；体重59～68 kg，平均（59.6±4.7）kg。两组年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均签署知情同意书。排除合并严重心脏病、阻塞性肺病的患者及对麻醉药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组实施常规胃镜检查和护理措施。包括进行血压、血氧饱和度及心电图的检查，告知患者在检查前禁食、禁水12 h，在胃镜检查中鼓励和关怀患者。观察组实施无痛胃镜检查联合综合护理，具体如下。

1.2.1 无痛胃镜检查

嘱患者无痛胃镜检查之前需禁食禁水12 h，准备好监护仪、气管插管及氧气等基础设施。给予流量为2 L/min的经鼻吸氧，于患者右上肢建立静脉通路，按照0.2～0.4 mg/（kg·min）的速度静脉推注丙泊酚90～100 mg，然后插入胃镜，接着追加2～3 ml的丙泊酚，一直到理想的镇静水平为止。

1.2.2 护理方法

（1）手术前护理：护理人员应当准备好无痛胃镜检查所需的监护仪、电子胃镜、静脉注射药物、丙泊酚、气管插管所需物品及呼吸机、急救药等；告知患者在检查前晚22点后禁止进食、饮水，确保手术前是空腹状态；了解患者麻醉史、疾病史等；告知患者及其家属麻醉可能出现的并发症并让其签署知情同意书；给予适当的心理护理，帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，告知患者检查过程中可能出现的恶心、呛咳等属常见反应，无须过度紧张。（2）术中护理：首先指导患者平卧，在患者右上肢建立静脉通道，并连接心电图、血氧饱和度及血压监测，密切关注患者的生命体征，发现异常及时采取急救措施，尤其是患者发生心率减慢、血压下降时要及时处理；准备工作就绪后指导患者侧卧位，适当抬高下颌佩戴口圈，深度麻醉后托起患者下颌保持呼吸顺畅；静脉注射时应当以小剂量且缓慢推注丙泊酚，呼吸平稳后插入胃镜实施检查。（3）术后护理：胃镜检查完成后将患者推送至观察室，待患者恢复意识后观察30 min，调节观察室的温度和湿度，并用布帘遮挡患者，保持观察室的安静，输液完成后拔除输液针，患者无其他症状可在家属的陪同下离院；针对发生头晕等不良事件的患者，应当指导其侧卧位，避免分泌物倒流发生窒息；告知患者及其家属出院后的注意事项，检查后6～8 h不能驾驶车辆和机械操作，避免发生意外。

1.3 临床评价

比较两组不良事件发生率及护理满意度。不良事件包括流涎、恶心、呕吐。护理满意度采取我院自制的护理满意度调查表，满分为100分，＞90分为满意，≤90分为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组流涎、恶心、呕吐发生率均低于对照组，且护理满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生率及护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

随着现代医学技术的不断提高和发展，内窥镜技术在胃肠道疾病检查过程中的应用十分常见。镜下检查已经成为胃肠道疾病的首要检查方式。胃镜检查对患者的身体无创伤，但是在检查过程中会使患者感到不适，严重时会导致患者发生脑卒中、心肌梗死等[3]。有研究显示，实施一定剂量的镇静剂有助于缓解患者的不适反应[4]。本研究在实施胃镜检查之前给予患者丙泊酚，能够消除患者的痛苦体验；术前告知患者关于无痛胃镜的操作方法、目的及注意事项，并给予心理护理干预，可有效帮助患者消除不良情绪，从而积极配合检查，增强了患者的耐受力；术中指导患者采取正确的姿势并密切关注患者生命体征，减少了不良事件的发生[5]；术后观察患者无异常后方可离院，并针对出院后的注意事项进行宣传教育，减少了意外的发生。这一系列的护理措施，有效帮助患者顺利完成检查[6]。

综上所述，在进行胃镜检查之前给予患者丙泊酚等具有镇静作用的药物，可以帮助患者消除检查过程中的痛苦体验，镇静效果突出，并延长了患者对手术的耐受时间，从而提高了检查的成功率。因此，建议将丙泊酚作为无痛胃镜检查的镇静药物。要注意药物的用量避免出现不良反应，手术后还应当注意观察患者的生命体征，才能有效保证患者的健康。由此可见无痛胃镜检查联合综合护理可以降低检查中不良事件的发生率，提升患者的护理满意度。