静脉留置针封管护理在临床护理工作中的应用

罗顺英，曾金

江西省宜春市上高县人民医院 （江西上高 336400）

静脉留置针也称为套管针，是临床输液治疗的主要方式。与普通金属头皮针相比，静脉留置针塑料套管具有质地柔软、富有弹性的特点，在临床输液过程中可有效避免针头脱出、皮下血肿等不良事件的发生，目前已被广泛应用于临床治疗。但静脉留置针的应用要求护理人员具备熟练的穿刺技术及封管技术，同时要求其具备高度的责任心，以减少不良事件的发生[1]。因此，在静脉留置针的应用过程中加强留置针封管护理对延长输液管留置时间、保护血管有重要作用[2]。本研究探讨静脉留置针封管护理在临床护理工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月我院接受静脉留置针治疗的60例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄21～68岁，平均（46.8±5.4）岁。对照组男15例，女15例；年龄20～69岁，平均（47.1±5.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者均自愿参与本研究并签署同意书。

1.2 方法

对照组实施常规体征监测、药物护理等。

观察组在对照组基础上实施静脉留置针封管护理。（1）穿刺及固定方法。患者取平卧位，在穿刺点周围10～15 cm上方扎止血带。常规消毒（直径＞8 cm），排尽针筒空气，去除针帽，将针翼左右旋转，拧紧肝素帽，针头朝上与皮肤成15°～30°刺入静脉，见回血后，降低穿刺角度。然后连针带管持续推进1～2 cm，边退针芯边向血管推送针管，注意避免退针速度过快。穿刺完毕后常规使用无菌输液贴覆盖固定穿刺点，并使用透明胶贴固定固定肝素帽及针翼，注意避免软管反折，并在透明胶贴膜上准确标注留针时间，做好签名。（2）封管方法。静脉输液完成后，实施正压封管，使用注射器在管套针内抽取5 ml左右的肝素液，常规消毒肝素帽，将肝素液经肝素帽缓慢推入，同时拔出输液针，间隔12 h后再次给予重复封管操作。（3）留置针护理。每2天更换1次留置针敷料，若敷料污染应及时更换，并做好消毒处理，以防感染。此外输液过程中可使用热毛巾湿热敷穿刺静脉上方的血管，每次20 min。连续输液患者应每日更换1次输液器，每周更换1次肝素帽。（4）拔针方法。拔针护理过程中，应动作轻柔、迅速，以减轻患者痛苦，拔针时确保套管针纵轴与穿刺血管纵轴平衡。针头拔出后，立即使用无菌棉球按压穿刺点，直至出血停止。此外，嘱患者在拔针后24 h内保持穿刺点处于干燥状态，并每天消毒穿刺处2次，持续1～2 d。

1.3 临床评价

记录两组的静脉留置针时间，并观察一次性穿刺成功率以及导管脱落、液体渗漏、皮下血肿、局部渗血等不良事件发生率，评估其护理满意度。护理满意度采用院内自行设计的问卷表进行评估，共包括25个项目，每项均为1～5分，5个等级，＞85分为非常满意，60～85分为一般满意，＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组静脉留置针时间比较

观察组静脉留置针时间为（4.6±0.6）d，对照组为（3.3±0.5）d，观察组静脉留置针时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组静脉穿刺情况及护理满意度比较

观察组一次性穿刺成功率及护理满意度均高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉穿刺情况及护理满意度比较

3 讨论

静脉留置针所用材料无毒副作用，该技术具有操作过程简单、安全性高等优点，能够减轻患者的输液痛苦，同时也可降低护理人员的工作压力，提高护理工作效率[3]。目前静脉留置针已经成为一种临床广泛应用的静脉输液方式[4]。静脉留置针应用于临床护理，能够有效减轻血管壁损伤，减少反复穿刺带来的痛苦，延长静脉针留置时间，同时可有效降低局部血肿、药液外渗等不良事件的发生率[5]。本研究结果显示，观察组静脉留置针时间长于对照组，表明静脉留置针封管护理有利于延长针管留置时间，减轻血管壁损伤，减少患者痛苦。观察组一次性穿刺成功率及护理满意度均高于对照组，且出现导管脱落、液体渗漏、皮下血肿、局部渗血等不良事件的发生率低于对照组，可见在临床护理工作中实施静脉留置针封管护理有利于提高穿刺率，减少不良事件，提高患者满意度。

静脉留置针的临床护理工作应注意以下几点：（1）根据患者的具体情况选择合适的封管方式，注意输液时间不宜过长，同时避免留置针肢体长期处于下垂状态；（2）增加留置针封管次数可加重周围组织炎症程度，因此应选用合适的封管液避免中途冲管，避免周围组织炎症加重；（3）静脉留置针易出现针头脱落，因此护理人员应密切观察留置针插入情况；（4）在静脉留置针应用过程中可能发生渗液、堵管、过敏等，因此护理人员应加强巡视，一旦出现异常，及时采取对应处理措施。

综上所述，加强静脉留置针封管护理有利于减少反复穿刺，提高一次性穿刺成功率，减轻患者痛苦，提高患者满意度。