温馨助产护理对产妇产后出血及分娩结局的影响

罗美霞

江西省南昌市进贤县妇幼保健计划生育服务中心 （江西南昌 330000）

产妇分娩时，子宫出现节律性收缩而牵拉周围组织，导致剧烈疼痛，会对产妇心理产生较大影响，继而容易诱发产后出血。部分产妇对疼痛不耐受，容易影响其分娩结局，甚至影响胎儿健康[1]。本研究探讨温馨助产护理对产妇产后出血及分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月我院妇产科收治的90名产妇作为研究对象，初产妇54名，经产妇36名；年龄20～37岁，平均（26.45±3.46）岁；孕周37～41周。按双盲法将产妇分为对照组与观察组，各45名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均为单胎，排除存在严重影响产程及胎心的合并症或不能下床活动的产妇。

1.2 方法

对照组实施常规助产护理。（1）产前基础心理护理：告知产妇保持良好心态的重要性，并给予其适当的鼓励，同时鼓励家属给予产妇关心及支持，针对产前焦虑的产妇，适当播放舒缓的音乐以改善其焦虑情绪。（2）环境护理：注意保持病房的干净、整洁与安静，合理控制温湿度。（3）分娩护理：给予产妇正确的引导，并及时为其擦去汗水。（4）产后护理：产后严密监测产妇生命体征，并为其提供舒适的环境，指导其正确饮食与运动。

观察组实施温馨助产护理。（1）产前护理干预。产妇入院后，首先助产护士需要主动向其进行自我介绍，以建立良好的护患关系；同时向产妇介绍自然分娩的优势，并通过加强与其沟通，了解其心理状态，针对存在产前焦虑或抑郁等情绪的产妇，及时给予心理疏导。护理过程中，助产护士需时刻保持热情、真诚的态度，充分尊重与理解产妇，以提升其产前舒适度。为促进产妇分娩顺利，产妇进入待产室后，根据其实际情况选择合适的分娩球（青岛汇康达科贸有限公司；规格55 cm、65 cm，个子较矮的产妇选择55 cm规格、稍高的产妇选择65 cm规格），让其在宫缩间歇骑坐在分娩球上，指导并协助其进行左右转圈或滚动，以促进肌肉放松，并辅以适当的背部按摩以缓解产妇疼痛，促进宫口扩张。（2）产时护理干预。进入产房后，助产护士应适当给予产妇语言与肢体鼓励，同时指导其正确用力呼吸，以缓解其恐惧或慌乱等情绪。在此基础上，给予气囊仿生技术以辅助分娩，采用全自动仿生助产仪（淄博科创医疗仪器有限公司，KCB-Ⅱ型），产妇宫口扩张到3～5 cm后，利用气囊仿生助产单扩法，在产妇宫缩间歇将仿生气囊置入其阴道下段，将气囊直径扩张至6 cm，扩张1～2次。为缓解产妇疼痛，在给予其子宫适当按摩的同时，采用分娩导乐镇痛仪辅助分娩，产妇进入产程活跃期时，评估其疼痛分级，达到中重度疼痛时，连接镇痛仪（河南顾利医疗器械有限公司），并根据产妇实际宫缩疼痛程度，适当调整导乐镇痛仪电流强度，以产妇耐受为度，宫口全开后停止。（3）产后护理干预。产后密切监测产妇生命体征，保持病房环境整洁，并给予产妇个性化的饮食指导与运动指导。

1.3 临床评价

比较两组产后2、24 h出血量、产程时间及阴道分娩率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后2、24 h出血量及产程时间比较

两组均未发生产后出血（产后2 h出血量＞500 ml），但观察组产后2、24 h出血量均少于对照组，且各个产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组阴道分娩率比较

观察组剖宫产1名，阴道分娩44名，阴道分娩率为97.8%（44/45）；对照组剖宫产7名，阴道分娩38名，阴道分娩率为84.4%（38/45）；观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.94，P=0.03）。

表1 两组产后2、24 h出血量及产程时间比较（±s）

表1 两组产后2、24 h出血量及产程时间比较（±s）

组别 人数 产后出血量（ml） 产程时间（min）产后2 h 产后24 h 第一产程 第二产程 第三产程观察组 45 203.56±56.89 291.36±102.33 346.52±103.45 31.55±11.23 7.41±2.22对照组 45 286.54±62.31 418.56±109.23 543.67±113.58 53.26±12.35 12.65±2.34 t 2.78 2.37 3.63 3.68 4.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产妇分娩时的恐惧、担忧等不良情绪，使其在分娩过程中变得十分焦虑与紧张，继而容易增加身体的应激反应，造成产后出血或其他母婴并发症[2]。因此，对产妇进行有效的护理干预显得尤为重要。

温馨助产护理主要突出了“以产妇为中心”的护理原则，强调了对产妇生理与心理上的双重护理。其中，产前的心理疏导以及分娩球助产，能够有效缓解产妇产前的焦虑与紧张情绪，并可促进宫口扩张、加强宫缩，进而加快第一产程[3]。产时利用气囊仿生技术结合子宫按摩，其中气囊仿生作为一种非药物催产方式，能够帮助产妇增加产力、促进产程[4]。本研究中，观察组各个产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。产前的助产护理与分娩时的助产措施，一方面能够减轻产妇焦虑等负性情绪对身体应激反应的影响，另一方面有助于产妇更为有效地生产，进而减少产后出血量。本研究中，观察组产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩过程中，导乐镇痛仪的辅助应用，则能够有效减轻产妇宫缩疼痛，提升产妇分娩耐受度，对改善产妇分娩结局具有积极意义。本研究中，观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明，温馨助产护理通过器械辅助结合优质护理，能够有效改善产妇分娩结局。

综上所述，温馨助产护理的应用有助于减少产妇产后出血、缩短产程，并改善其分娩结局。