综合护理干预在冠心病介入治疗患者中的应用效果

冉啟琴

贵州航天医院 （贵州遵义 563000）

现代社会，人们的物质生活越来越丰富多彩，但在快节奏和多元化的生活中，饮食、作息不规律而导致冠心病的发病率、病死率逐渐增高。冠心病临床表现为胸部胀痛、受到压迫感、憋闷感。介入治疗是目前广泛应用于各个医院的一种冠心病治疗方法，较普通药物治疗有更多的优点，例如创伤小、可有效缓解病情等，但也存在一些临床并发症[1]。本研究结合我院100例冠心病患者的治疗资料，探讨综合护理干预在冠心病介入治疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月我院收治的100例冠心病介入患者作为研究对象，按护理方案不同随机分为两组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄40～78岁；病程2～15年。观察组男28例，女22例；年龄39～78岁；病程2～16年。两组均符合冠心病诊断标准，均排除近期受极大刺激、有精神病史、患肿瘤等因素。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行冠心病介入治疗。麻醉方式为腰椎全身麻醉，心脏支架采用聚乳酸生物可吸收支架（上海微创医疗集团公司，规格3.0 mm×18 mm）。根据患者的病情采取股动脉路径或者桡动脉路径，将心脏支架植入患者的冠状动脉内，使其支撑血管壁，维持血流通畅，最后缝合伤口。

对照组采用常规护理干预，包括基础护理、常规检查等工作。

观察组在对照组基础上进行综合护理干预。（1）腹部腰部的护理。手术后患者因为卧床时间太长，肠蠕动受阻，排泄系统不顺畅，易出现腹胀、腰痛等症状。护理人员可在饮食上和卧床方式上给予相应的指导。术前嘱患者少吃不易消化的食物，多吃含大量纤维素易于消化吸收的食物。如果患者出现便秘，可适当地给其服用缓解药。术前让卧床的患者采取术侧侧卧或平卧[2-3]。（2）排尿困难的护理。术后患者易出现排尿困难，这与患者的心理障碍有很大关系。护理人员可以在手术前指导患者做好卧位排尿的练习工作，对于排尿困难又不能改变卧床方式的患者，可让患者听水流声以促进排尿，或者在尿道外口加用湿热敷。如上述措施仍不能使患者正常排尿或者患者本身有尿梗阻，应进行导尿处理。（3）穿刺部位的护理。穿刺后4 h内常见穿刺部位出血，医护人员应提高穿刺包扎伤口的技术并充分压迫穿刺部位。压迫时找到患者的右手桡动脉，以增强血小板的凝聚力、减少出血量。压迫穿刺部位的时间在0.5 h以上为宜。穿刺后指导患者在用力比如咳嗽剧烈、排尿较剧烈时，自己用手压迫穿刺部位[4-5]。（4）低血压护理。术后4～6 h内，患者容易出现低血压。要及时与患者沟通，询问情况，穿刺时注意不要一边压迫一边拔管，术后让患者多喝水。（5）栓塞的护理。冠状动脉介入治疗时，护理人员应时刻关注患者的疼痛症状是否减轻，并对患者进行抗凝、溶栓护理[6-7]。（6）心包填塞护理。若患者在术后发生检测不到血压，存在少量心包积液等情况，医护人员应采取静脉推注的方式给予阿托品，以及静脉滴注多巴胺，在彩超下进行心包穿刺，抽出心包积液。（7）造影剂护理。造影治疗前，嘱患者多饮水，预防出现脱水，并为造影剂的排出提供有利条件。如果患者在术后因造影剂的使用而出现其他病症，应给与对症处理。（8）心理疏导护理。术前术后患者都容易出现焦虑、紧张等不良情绪，此时护理人员应多与患者沟通、分散患者的注意力，加强患者对手术的了解[8]。

1.3 临床评价

比较两组紧张情绪、腹胀等并发症发生率和护理满意度。护理满意度采用调查问卷的形式进行，分为满意、一般、不满意3个选项。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较

2.2 两组护理满意度比较

对照组护理满意度为80.0%（40/50），显著低于观察组的96.0%（48/50），差异有统计学意义（χ2=11.982，P=0.000）。

3 讨论

冠心病多发于中老年人，是世界上病死率较高的疾病之一。随着发病年龄趋于年轻化，冠心病的医治越来越受到人们和医学界的重视。冠心病多是由于人体脂质出现斑块、心脏部位的冠状动脉脂肪大量沉积等，引起冠状动脉血管阻塞、狭窄、痉挛，最终导致人体心肌缺氧、血液供给不足、心肌坏死而引发心脏病。冠心病容易合并糖尿病、高血压等，多与人们生活不规律、体重过高等因素有关。

冠心病介入手术是冠心病患者常见的治疗方式。虽然该手术具有较多优点，但还是存在一定并发症，因此需要在治疗的同时对患者进行综合护理干预。综合护理时从患者的心理、可能发生的并发症入手，通过积极地指导患者卧床方式，观察患者的病况，给予相关的饮食建议，疏导患者的心情，使患者积极配合治疗，并消除其焦虑情绪。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度同样优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预能够有效降低冠心病介入治疗患者的并发症发生率，提高护理满意度。