个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎患儿临床疗效的影响

朱贵玲

贵州航天医院 （贵州遵义 563003）

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染疾病，具有较强的传染性，主要传播途径为呼吸道分泌物飞沫。其主要临床特征为上呼吸道炎症、颊黏膜上出现麻疹黏膜斑、发热、皮肤以及眼结膜炎出现红色的斑丘疹，在麻疹退去后还有少许色素遗留并伴有糠麸样脱屑，常并发肺炎、中耳炎等，其中合并重症肺炎是患儿死亡的主要原因，给临床治疗和护理带来了较大的难度[1]。本研究分析在小儿麻疹合并重症肺炎患儿中实施个性化全程护理干预的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的小儿麻疹合并重症肺炎患儿60例，并将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄5个月至6岁，平均（5.5±0.5）岁。观察组男16例，女14例；年龄6个月至7岁，平均（6.5±0.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先对患儿进行CT扫描检查，依据影像学特征，对患儿的疾病情况进行诊断，进而为治疗和护理提供依据。CT扫描检查使用的是德国Siemens公司生产的64排CT扫描仪，型号为Avanto1.5T型。参数设置：管电压为110～120 kV，管电流为110～120 mA，矩阵为512×512，探测器宽度为161.25 mm，螺距为1.375：1，扫描范围8 cm，扫描层厚3 mm。在扫描过程中，扫描间隔为10 mm。从肺尖部位一直扫描到肋膈角。扫描结束后，依据相应的诊断标准对其进行判断。然后，采取不同的方式进行护理。

给予所有患儿抗感染、补充维生素、抗病毒、静脉用胸腺肽以及免疫球蛋白、补充磷酸肌酸营养心肌的支持治疗，同时纠正水电解质紊乱，在此基础上给予两组以下护理措施。

1.2.1 常规护理

对照组给予常规护理，护理人员严格遵照医嘱完成各项治疗措施，对患儿的呼吸道、五官以及皮肤等进行护理，同时给予患儿饮食干预，及时处理患儿出现的并发症等。

1.2.2 个性化全程护理

观察组给予个性化全程护理干预。（1）入院及健康教育护理：在患儿入院时，护理人员应收集患儿的一般资料，根据患儿及其家属的文化程度、接受能力等制定相应的健康教育计划，使用通俗易懂的语言为患儿及其家属讲解麻疹合并重症肺炎的相关知识，重点讲解此病的防治措施以及相关的注意事项，保证患儿及其家属对疾病知识都能有所掌握，以便护理工作能顺利开展[2]。（2）病房护理：患儿在住院期间需要保证卧床休息，将每例患儿均安排在单间病房内，并且进行严格的呼吸道隔离，一直持续到患儿出疹后10 d；护理人员要做好病房内消毒清洁工作，同时维持病房内适宜的温度及湿度，保证病房的通风良好，并对家长的探视次数进行加强管理，避免出现交叉感染。（3）退热及清洁护理：针对高热不退的患儿，护理人员可用小剂量的退热剂以及用湿毛巾擦拭患儿的身体降温，不要使用药物或者物理的降温方式强行降温，避免对出疹产生影响；对患儿出疹情况进行严密的观察，每天使用温水为患儿擦浴1次，另外为了防止患儿搔抓，需要频繁修剪其指甲；同时要加强对患儿皮肤以及黏膜的护理，保证患儿皮肤及五官的清洁，每天使用0.9%氯化钠注射液清洁患儿口腔1次，使用甘油保持患儿口腔的湿润[3]。（4）心理护理：因为此病的病情较为严重，患儿及其家属都容易产生焦躁、不安等不良情绪，护理人员应加强和患儿的沟通交流，给予他们足够的关怀，为他们营造一个舒适有趣的治疗环境；同时护理人员要安抚患儿家属的情绪，将治疗的进展情况及时告知家属，缓解他们焦躁不安的心情。（5）并发症护理：首先是呼吸衰竭并发症的护理，护理人员应注意时刻保证患儿的呼吸道通畅，及时处理分泌物，并协助患儿采取仰卧位或者是侧卧位，适当将患儿上身部位以及头部抬高，有利于患儿呼吸；针对排痰不畅、咳嗽无力的患儿，护理人员可以采取雾化吸入药物的方式促进患儿排除痰液；此病患儿容易出现呼吸困难，因此护理人员可以采取药物以及吸氧等方式进行辅助治疗；另外，若是发现患儿口唇发绀、面色泛白以及呼吸困难等，要立即对患儿采取鼻前庭给氧，对缺氧严重的患儿要给予面罩吸氧等处理措施；心力衰竭并发症的护理，重症肺炎患儿通常会出现心力衰竭，一旦患儿出现皮肤苍白、心率加快等情况，应警惕患儿出现了心力衰竭，护理人员首先要控制好输液的速度，从而避免加重心脏容量的负荷，继而加重患儿的心力衰竭症状，其次遵照医嘱给予患儿相应的药物进行治疗，最后，严密观察患儿的心率、呼吸频率等指标的变化，一旦发现异常应及时告知主治医师[4]。（6）饮食及出院护理：护理人员应给予患儿清淡且容易消化的食物，并鼓励其多喝水；对于不能进食的患儿要给予静脉营养支持；患儿病情得到控制可以出院时，护理人员要嘱患儿及其家属注意个人卫生，为其讲解正确的洗手方法，并告知家属为患儿按时接种各种疫苗。

1.3 临床评价

比较两组退热、退疹及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组退热、退疹及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组退热、退疹及住院时间比较（d，±s）

表1 两组退热、退疹及住院时间比较（d，±s）

分组 例数 退热时间 退疹时间 住院时间观察组 30 5.24±2.15 8.17±2.89 8.32±2.32对照组 30 8.23±2.56 11.36±2.45 13.12±3.45 t 4.899 4.612 6.324 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起的一种高度传染性疾病，会对患儿的生命健康产生严重的危害，在既往是导致患儿死亡的三大传染性疾病之一。其唯一的传染源即是麻疹患儿，主要通过呼吸道分泌物飞沫和直接接触传播，婴幼儿都比较容易被传染，但是在患病后会有持久的免疫力。麻疹合并肺炎患儿的临床症状有咳嗽、发热、喉炎、腹泻等，情况较为严重的患儿还可能出现中毒性心肌炎以及肝炎等，随着病情的发展会演变为合并重症肺炎，是患儿死亡的主要原因之一，需要采取有效的护理措施进行辅助治疗[3]。

由于患儿年龄较小，常常出现不配治疗和护理工作的现象，再加上疾病的折磨，患儿的情绪常常不稳定，导致治疗效果不理想，因此延长了治疗的时间，增加了患儿家庭的经济负担；而个性化全程护理干预针对患儿的病情特点，制定全面且可行性较高的护理计划，为患儿提供优质、科学以及全方位的护理，获得了较好的治疗效果[5]。

综上所述，在小儿麻疹合并重症肺炎患儿中实施个性化全程护理干预，能显著缩短患儿的退热、退疹及住院时间，促进患儿的早日康复，有较好的临床护理效果。