奥拉西坦改善高血压脑梗死患者认知功能的临床效果

李敏锋

江西省九江市柴桑区人民医院 （江西九江 332000）

脑梗死在临床中又被称作缺血性脑卒中，患者因高血压、脑动脉痉挛等因素，导致脑部血液供给不足，脑组织因缺血、缺氧，引发损伤、坏死，形成脑梗死[1]。高血压患者体内血流动力学逐步变化，对血管内皮造成损伤，脂质会沉淀在内皮之下，导致血管中出现脂质斑块，血管进一步窄化，引起动脉粥样硬化，形成高血压脑梗死[2]。高血压脑梗死病情较为复杂，治疗难度较大，且并发症较多，认知功能障碍是较为常见的一种，临床改善因高血压脑梗死导致的认知功能障碍常应用奥拉西坦治疗[3]。本研究选取60例患者，分组探讨奥拉西坦对高血压脑梗死患者认知功能的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年7月60例前来我院就医的高血压脑梗死患者为研究对象，所有患者经CT（德国西门子公司，型号：SOMATOM Scope）诊断，判定为高血压脑梗死，并存在认知功能障碍。将患者分为试验组和对照组，每组30例。试验组男18例，女12例；年龄45～73岁，平均（62.78±7.05）岁；病程1～18个月，平均（12.96±5.14）个月。对照组男17例，女13例；年龄45～70岁，平均（61.32±6.73）岁；病程1～17个月，平均（12.48±5.15）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿入组参与研究，排除患重大器官功能障碍的患者，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者入院后，均接受常规对症支持治疗，应用生命体征监测仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：VS600）加强患者的体征监测，防止意外事件发生；采用电子血压计[欧姆龙健康医疗（中国）有限公司，型号：HEM-7136]为患者定期测量血压，并做好记录，为临床用药提供借鉴；如患者有缺氧体征，则予以吸氧仪（新松医疗科技股份有限公司，型号：OTS-5）治疗，可应用人工呼吸机（北京普朗新技术有限公司，NLF-200A）为患者提供呼吸支持，并采用脑血管治疗仪（郑州市中星医疗设备有限公司，型号：zx-901）帮助患者脑血管功能恢复。试验组在常规治疗基础上增加奥拉西坦（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060070，规格：5 ml：1 g）治疗。奥拉西坦注射液用量4 g，0.9%氯化钠溶液250 ml，将两者充分混合后，行静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。

1.3 临床评价

治疗前、后记录并比较两组简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）、巴氏指数（Barthel index，BI）评分。MMSE主要检验患者精神状态，包含语言、定向力、识记、回忆、计算力、注意力等内容，每次检查用时为5～10 min，总分为30分，分值越高，精神状态越好[4]。BI主要检验患者日常生活能力，总分为100分，分值与日常生活能力成正比，达到满分则代表拥有正常生活能力[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，两组MMSE、BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组MMSE、BI评分均高于治疗前，且试验组的MMSE、BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血压脑梗死患者的临床表现主要与梗死位置、面积有关，其中，与精神活动障碍紧密联系的是脑组织部体、体积、血管病变损伤等，患者出现认知障碍，具体表现为计算力减退、记忆力下降、焦虑、淡漠、抑郁、少语等[6]。奥拉西坦属于吡拉西坦药物，其病理作用机制与吡拉西坦高度相似，但其药效却高达吡拉西坦的3倍及以上。该药能够对拟胆碱能神经元产生作用，促使磷酰胆碱、磷酰乙醇胺两者分泌、合成，提升乙酰胆碱在患者海马、大脑皮质之间的运转，降低脑磷脂的分解作用，使腺苷酸激活酶活化，提高脑部能量的储存，进一步促使RNA及蛋白质两者合成，且药物主要对大脑皮质产生影响，较少影响中枢神经兴奋性[7-9]。本研究结果显示，治疗后，两组MMSE、BI水平均得到不同程度改善，且试验组的改善效果更优，患者恢复更快。这证实奥拉西坦能够较好地改善高血压脑梗死患者的认知能力，有助于提升患者生命质量。

表1 治疗前、后两组MMSE、BI水平对比（分，±s）

表1 治疗前、后两组MMSE、BI水平对比（分，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 M M S E B I试验组 3 0治疗前 1 3.4 7±4.9 1 7 1.0 9±1 7.5 2治疗后 2 9.7 9±9.1 5 ab 9 7.8 1±1 2.0 5 ab对照组 3 0治疗前 1 4.0 1±6.3 9 7 0.2 7±1 5.3 6治疗后 1 6.6 4±7.8 3 a 7 4.1 4±1 3.7 8 a

综上所述，在常规治疗基础上，应用奥拉西坦能够显著提升高血压脑梗死患者的精神状态、日常生活能力，治疗后患者认知功能大大提升。