前列地尔治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果

应艳花，左晖，刘丹

江西省萍乡市中医院 （江西萍乡 337000）

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染所致，该病传染性极强，可通过血液、母婴、破损皮肤黏膜或性接触等方式传播[1]。当患者感染HBV后，因诸多因素影响使得患者出现不同的临床症状、结局。其中最为常见的是全身乏力、食欲不振、腹胀及恶心等，若不及时采取治疗措施，待病情进一步发展至肝纤维化、肝硬化或肝癌，不仅使得患者肝功能发生异常，还严重威胁着患者的生命安全[2]。目前临床治疗该病的主要原则为三分药治、七分调理，以有效改善患者的肝功能指标，从而保障患者的生存率。前列地尔有保护肝细胞的效果，可极大改善损伤的肝细胞，进而挽救受损肝组织。本研究对慢性乙型肝炎患者予以前列地尔治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年5月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者60例作为研究对象，并按治疗方法不同分成对照组和试验组，各30例。试验组男16例，女14例；年龄22～70岁，平均（42.30±3.05）岁；病程0.6～4年，平均（2.62±0.56）年。对照组男15例，女15例；年龄23～72岁，平均（43.62±2.57）岁；病程0.5～4.5年，平均（2.03±0.48）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，并知晓本研究目的、意义且签署知情同意书。本研究已取得医院伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组采用常规护肝治疗，包括还原性谷胱甘肽（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20030002，规格：0.6g×10瓶）静脉注射给药，1.2～1.8 g/次，1次/d；异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942，规格：10 ml：50 mg×2支/盒）静脉注射给药，10 ml/次，1次/d。7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上予以前列地尔（本溪恒康制药有限公司，国药准字H20093175，规格2 ml：10 μg）治疗，将10 μg前列地尔加入100 ml的0.9%氯化钠注射液中稀释，再静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。期间密切关注患者的用药反应，若发生异常症状，应及时告知主治医师并采取相应措施治疗。

1.3 临床评价

比较两组治疗后肝功能及临床症状消失时间。肝功能指标包括血清白蛋白（serum albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT），正常范围值分别为35～55 g/L、1.7～17.1 μmol/L、0～40 U/L；临床症状包括腹胀、食欲不振、乏力[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肝功能比较

治疗前，两组肝功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肝功能均优于同组治疗前，且试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝功能比较（±s）

表1 两组肝功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 ALB（g/L） TBiL（μmol/L） ALT（U/L）对照组 30治疗前 31.25±4.62 132.02±85.61 142.35±42.61治疗后 32.01±4.61a 52.31±10.25a 90.34±18.31a试验组 30治疗前 32.5±4.05 131.60±84.03 140.62±40.36治疗后 37.89±3.51ab 26.35±2.15ab 64.02±19.34ab

2.2 两组临床症状消失时间

治疗后，两组临床症状均有所改善，但试验组乏力、食欲不振、腹胀的消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 腹胀 食欲不振 乏力对照组 30 8.25±3.10 7.32±1.02 13.52±2.67试验组 30 4.03±2.61a 5.31±1.62a 7.31±1.98a

3 讨论

我国乙型肝炎的发病率极高，其疾病类型复杂多样，若不及时进行治疗干预，还可能转化成原发性肝癌，且该病为传染性疾病，不仅危及患者生命，还影响公共卫生安全。该病患者因感染HBV导致肝功能紊乱，从而引发诸多并发症，如肝硬化、脂肪肝、肝源性糖尿病等。患者肝功能较差，若长期使用需经肝脏解毒的药物治疗，不仅治疗效果不理想，还可能增加肝脏负担，不利于患者早日康复[4]。因此，需根据患者的肝脏受损情况、症状类型予以不同的药物治疗，以避免过多过杂药物对患者肝脏产生不良影响。如病毒复制型患者主要予以抗病毒药物治疗，以有效地控制病毒的繁殖、蔓延，从而稳定病情；肝脏微循环障碍者则需予以活跃微循环的药物治疗，以改善肝脏微循环，利于肝功能运转正常。此外，在对症治疗的基础上还需予以保护肝细胞的药物治疗，以有效改善受损的肝细胞，从而利于肝功能恢复。

前列地尔的主要成分为前列腺素E1，其生理活性强，可通过脂微球药物载体静脉注射，从而保存药效活性，并可利用血液循环有效地作用于靶向受损的血管部位，以促使肝细胞高效率利用药效。另一方面，该药物可极大地稳定溶酶体、细胞膜，从而改善肝脏的血流量，抑制病毒细胞释放有害物质，调节过度反应的免疫机制，以减轻病毒、免疫功能失调对肝细胞的损伤，最终达到保护肝细胞的作用[5]。当患者肝细胞受损时，其ALB、TBiL及ALT等指标均有异常。本研究结果表明，治疗后，试验组ALB、TBiL、ALT均优于仅采用常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组乏力、腹胀及食欲不振的消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者予以前列地尔治疗，不仅可迅速缓解患者的临床症状，还可修复受损的肝细胞，改善肝功能，临床效果显著。