成分血制备过程中血液报废的原因

张勇

巴中市中心血站 （四川巴中 636000）

血液是临床诊疗中一种十分重要的医疗资源，且无法通过人工合成，仅依靠各地血站通过无偿献血进行采集制备后供应到临床用血医疗机构。近年来，随着公民无偿献血意识不断提升，各地血站采血量明显提高，血荒现象得到缓解。但在目前全国临床血液需求量持续增长的大环境下，供血紧张、血荒、偏型等现象仍时有发生。除了血站采血量不足造成血荒现象外，采血后成分血制备过程中由各种因素导致的血液报废也是其中一个重要原因。因此，在采供血工作中，不仅要加强无偿献血政策的宣传，提高采血量，同时要采取有效措施减少成分血制备过程中的血液报废，以节约血液资源，缓解供血紧张现象。本研究通过对我站成分血制备过程中血液报废的原因进行分析，并提出相关预防措施，为降低血液报废率、减少血液资源浪费提供依据。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选取2017年1—12月我站制备的成分血54 636袋作为研究对象。

1.2 方法

对54 636袋成分血中因采血不足量、血液检测报废、成品库报废等正常报废数量以及成分血制备过程中非正常报废数量进行统计，并对报废原因进行分类统计。

1.3 临床评价

参照《全血及成分血质量要求》，设定成分血制备过程中的报废标准如下。（1）脂肪血：血浆呈浑浊状，存在白色不透明乳糜状物。（2）颜色异常：血浆出现深黄色、草绿色、茶色、粉红色（溶血）等非正常颜色。（3）血液凝块：血液中凝聚有肉眼可见的块状物。（4）破损：血袋表面或外包装内出现渗漏血现象、血袋辫管出现血液渗漏现象以及离心杯中有血液浸渍残留。（5）操作不当：速冻血浆在搬运过程中及制备过程中人为操作失误引起血液报废。

2 结果

2.1 报废血液分布

2017年共报废血液5 452袋，其中采血不足量156袋，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒（抗-HIV）、抗丙型肝炎由丙型肝炎病毒（抗-HCV）等检测异常报废1 780袋，过期、质控血抽检等成品库报废607袋，成分血制备过程中报废2 909袋。

2.2 成分血制备过程中血液报废的原因分布

2017年我站共制备成分血54 636袋，其中成分血制备过程中报废2 909袋。脂肪血、血浆颜色异常、血液凝块、血袋破损、操作不当5种原因造成的血液报废数量、占成分血总袋数比、占成分血制备中报废血液总袋数比见表1。

表1 成分血制备过程中血液报废的原因、数量、占比统计

3 讨论

众所周知，血液是临床中一种不可替代的宝贵医疗资源，在治疗患者、挽救生命过程中起着非常重要的作用，并且血液无法通过人工合成，只能经人体采集和分离制备后供应到临床用血医疗机构。目前在临床用血供给过程中，供血紧张、血荒现象仍时有发生，不仅会延误患者的治疗，甚至会导致患者死亡。供血紧张、血荒现象的根本原因在于血站采血量不足。但是，在采血后成分血制备过程中非正常原因导致的血液报废同样不可忽视[1-2]。因此，在血液采集和供给过程中，除了不断加强无偿献血政策的宣传，合理开发血液来源，提升采血量，保证血库备血充足外，要对成分血制备过程中出现血液报废的原因进行分析，并采取针对性措施，加强血液管理，避免血液非正常报废，这对于减轻供血紧张、血荒现象也有重要意义。

本研究通过对我站2017年度血液供应情况进行统计发现，成分血制备过程中血液报废是血液浪费的重要原因。而通过对成分血制备过程中血液报废的原因进行归纳、分析发现，血液报废的主要原因有脂肪血、血浆颜色异常、血液凝块、血袋破损、人为操作不当5种。（1）脂肪血是血液报废的首要原因。这主要与献血人员献血当天或前1 d饮食不当以及献血人员身体处于亚健康状态或已存在健康问题有关。因此，在无偿献血宣传中，应进一步加强献血人员关于献血知识的教育工作，指导其于献血前科学饮食，避免进食高脂肪类、高蛋白类食物；同时血站工作人员应加强献血人员身体状况的摸底工作，通过询问饮食或体检掌握其健康情况，以降低献血人员血脂异常造成的血液报废。（2）血浆颜色异常及血液凝块也是血液报废的重要原因。这可能是由于献血人员服用了导致血浆颜色变化的食物或药物，也可能是血液混合不均、血液运输过程不当、储存时间过长等造成细胞溶血所导致。因此，血站除了要加强献血知识宣传及献血人员的健康询问与体检工作外，需严格遵循采血规范化操作，并加强血液供应过程中各个环节的质量监控。（3）血袋破损虽然占比较小，但也不容轻视。各血站应持续加强质量管理体系的建设，选择优质物料供应商，确保血袋质量安全可靠；同时使用高质量血液离心机并熟练掌握血液离心技术，以进一步减少该原因造成的血液报废情况；在血液搬运过程中，应做到轻拿轻放，防止碰撞和挤压，盛装血液时防止血液掉落破损等。（4）操作不当引起的血液报废极少，主要是工作人员不认真负责，未严格执行操作规程引起[3-5]。因此，应加强工作人员培训，提升其操作技能水平，巩固其安全工作意识。

综上所述，成分血制备过程中血液报废是采供血过程中出现血液报废的主要原因。各血站应针对成分血制备过程中血液报废的具体原因，积极采取有效措施，加强血液采集质量管理、严格把控血液保存条件、提高成分血制备水平，以达到降低血液报废率、减少血液资源浪费的目的，为医疗血液充足供给提供有力保障。