护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的应用效果及不良情绪的影响评价

张美雅

（苏州市昆山市中医医院妇科，江苏 苏州 215300）

宫外孕是一种常见的急腹症，也称异位妊娠，手术是治疗该该疾病的主要方式。近年来，随着医疗技术及设备的发展，腹腔镜被应用于治疗该疾病中，体现创伤小及术后康复时间短等优势。有研究表示[1]，予以手术治疗同时予以护理干预对促进患者康复具有积极作用。本次研究比较常规护理与强化护理干预对宫外孕患者不良情绪及康复的影响进行分析。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2015年1月-2016年5月于我院妇科诊治的宫外孕患者105例。根据临床干预方法不同分为对照组与观察组。对照组中54例中年龄20-44岁，均值（27.43±3.81）岁；孕次0～3次，平均（1.22±0.12）次。观察组中51例中年龄20-43岁，均值（26.23±3.80）岁；孕次0～3次，平均（1.30±0.28）次。两组在基线资料各因素比较差异无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组做好术前准备德，叮嘱患者根据医嘱用药等护理。而观察组则在此基础上开展围手术期护理干预，具体内容如下：（1）心理护理：患者入院之初，积极为患者解释腹腔镜治疗宫外孕必要性、手术流程以及效果等，增加患者对手术相关知识的了解程度，提升患者治疗依从性，改善术前紧张的心理状态，鼓励患者积极面对治疗。（2）术前护理干预：协助患者做好各项术前准备，做好备皮护理工作，尤其是肚脐部位清洁卫生，可用石蜡油清理脐部。（3）术后护理：护送患者回到病房后，与病房责任护士做好各项交接工作后，严密监测患者生命体征，必要时予以低氧流量吸氧护理。若患者麻醉还未清醒，可协助患者采取去枕平卧位，待患者麻醉清醒后，协助患者活动四肢，指导患者家属为患者开展下肢按摩，有效预防静脉血栓出现；记录每一位患者切口敷料更换时间，及时为患者更换，避免切口感染。（4）饮食指导：术后患者身体虚弱，易出汗，因此术后提醒患者多饮水；汗液排出后，体内失去水溶性维生素含量比较多，建议患者及时补充维生素，多食新鲜蔬果；同时食用高蛋白、高热量易消化食物，但注意严格控制脂肪摄取量；针对行经紊乱患者，严禁食用辣椒、酒等刺激性食品，以及螃蟹、河蚌等寒性食物。

1.3 观察指标

（1）术后临床康复情况，包括术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。（2）不良情绪状态，包括焦虑、抑郁情绪，分别采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前、干预后焦虑、抑郁状态，其中HAMA评分介于0～8分提示无焦虑；9～19分提示轻度焦虑；20～34分提示中度焦虑；超过34分提示重度焦虑。SDS量表中低于35分提示正常；介于35～49分提示轻度抑郁；介于50～69分提示中度抑郁；超过70分提示重度抑郁[2]。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0软件分析入组55例宫外孕患者所得数据，HAMA评分等计量资料以均值±标准差（±s ）为代表，组间或组内比较予以对应t检验；得到的P小于数值0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 2组不良情绪评分比较

干预前，在2组不良情绪评分未体现统计学意义（P>0.05）；干预后，2组焦虑、抑郁评分均比干预前降低，且观察组降低程度比对照组明显（P＜0.05）。见表1。

表1 2组不良情绪评分比较（±s，分）

表1 2组不良情绪评分比较（±s，分）

分组 n HAMA评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 54 32.62±5.71 20.37±5.74 50.73±6.12 35.73±5.81观察组 51 32.47±5.25 12.45±4.35 50.68±6.96 29.54±4.69 t值 0.140 7.934 0.039 5.965 P值 0.541 0.000 0.543 0.001

2.2 2组患者术后康复比较

观察组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均短与对照组所用时间（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

宫外孕是由于受精卵在子宫意外着床引起的症状，多发于输卵管中，随着胚胎生长，可能会将输卵管撑破引发大出血，需开展接诊手术治疗。大量研究提示[3]，腹腔镜具有创伤小、术后恢复快的特点，但针对过度紧张等情绪患者，治疗依从性不佳，对手术疗效带来一定的负面影响，不利于患者预后。

表2 2组术后康复情况比较（±s）

表2 2组术后康复情况比较（±s）

组别 n 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）对照组 54 11.02±2.68 12.74±2.08 2.48±0.78观察组 51 15.22±2.19 16.85±2.79 5.43±1.72 t 值 -8.732 -8.539 -11.335 P值 0.000 0.000 0.000

由于疾病特殊性，患者对接受手术治疗多保持怀疑态度，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，治疗及护理依从性不理想，影响患者预后。本课题研究观察组在常规护理基础上强化护理干预，予以针对性心理护理，极大改善患者不良心理状态。研究结果显示，2组焦虑、抑郁评分均比干预前降低，且观察组降低程度比对照组明显（P＜0.05）。此外，良好的心理状态有助于增加护理依从性，予以术后细致护理干预，促使患者主动配合护理，在一定程度上缩短康复时间[4]。

综上所述，对实施腹腔镜宫外孕手术治疗患者强化护理干预，有助于减轻或消除患者不良情绪，促使患者术后康复，值得推广。