早期功能锻炼对脑血栓患者的影响研究及分析

杨 霏，南江波*

（渭南市中心医院神经内科，陕西 渭南 714000）

脑血栓是由于各种原因导致的脑内局部血流减少或中断，进而导致的脑组织缺氧、缺血、软化、坏死[1]。该病具有高致残率，即使在经过积极的救治后，仍伴有不同程度的躯体功能障碍。早期功能锻炼有利于改善患者预后[2]。本文对早期功能锻炼对脑血栓患者的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2015年2月～2018年1月收治的82例脑血栓患者，均经脑CT、MRI检查确诊，均排除意识障碍患者。随机分为观察组和对照组，各41例。观察组41例中，男性23例，女性18例，年龄53～79岁，平均（67.34±3.65）岁；对照组41例中，男性22例，女性19例，年龄54～78岁，平均（67.91±3.57）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予降血压、抗凝、营养脑细胞、降脂等。 对照组给予常规护理干预，包括用药护理、饮食护理、口腔护理、健康教育等。观察组在对照组的基础上行早期（入院后第3 天）功能锻炼。(1) 健康教育：对患者及家属讲解脑血栓的相关知识，包括诱因、治疗、康复护理、常见并发症及处理等。(2)功能锻炼:指导患者在床上行肢体锻炼，一开始行被动运动，行关节外展、屈伸、内旋等运动，根据患者情况决定运动量，逐渐增加。病情稳定后，行日常生活活动能力训练，指导患者梳头、洗漱、穿衣等；2周后，指导患者下床站立，过渡到单腿扶拐行走，逐渐开始独立行走，在过渡到上下楼练习。（3) 语言训练。在语言康复治疗师的指导下，进行嘴唇开合训练，练习舌伸缩及上举运动，患者可对镜练习，指导患者发音练习，按照元音-辅音-元音与辅音结合的顺序，反复练习；指导患者练习吹乒乓球、吹纸、吹蜡烛练习；指导患者多与他人交流。

1.3 观察指标

护理前、护理后1个月两组肢体功能、语言功能、认知功能进行评定。采用FuglMeyer评分[3]对患者肢体运动功能进行评价，采用ADL（日常生活能力量表）对患者生活能力进行评价， 采用汉语失语检查表对患者语言功能进行评估，上述三项总分均为100 分，分数越高，表示功能恢复越好。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 两组语言功能、Barthel 、FuglMeyer评分比较

两组护理前各项评分无明显差异，护理后观察组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组语言功能、Barthel 、FuglMeyer评分比较

2.2 两组满意率比较

观察组护理满意率为95.12%（39/41），对照组为78.05%（32/41），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.14，P＜0.05）。

3 讨 论

运动功能的恢复。早期功能锻炼可最大程度的规避影响康复的不利因素，抓住神经重塑和代偿的有利时机，促进患者各项功能的恢复。

总之，脑血栓患者行早期功能锻炼可提高康复治疗效果，促进患者的肢体功能、语言功能的恢复，提高其日常生活能力。

脑血栓患者治疗后常遗留一定程度的神经功能障碍，需要进行康复治疗，但何时实施康复治疗临床尚未有统一标准。常规护理干预是在脑血栓患者病情稳定后开始进行康复锻炼，实施的时间延伸性不足，不利于患者神经功能的康复，常达不到理想的康复效果[4]。而早期康复训练能够促进患者建立神经轴突、突触、神经侧支循环之间的联系，重塑和代偿对侧大脑半球的功能，从而促进患者神经功能的恢复。

本组资料中，观察组给予早期康复锻炼后，肢体功能、语言功能及日常生活能力各项评分均明显优于对照组，与资料报道相似[3，4]。提示早期康复锻炼有利于脑血栓患者肢体、语言、