护理干预介入改良中药直肠滴入技术对湿热瘀阻型前列腺炎的疗效评价

李小群

（邛崃市医疗中心医院 中医科，四川 邛崃 611530）

慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病，其发病机制迄今不明，可能与感染、局部血液循环不畅等有关，临床表现为排尿异常、尿道烧灼感、小腹胀痛不适等。中医认为前列腺炎属于“精浊”范畴[1]，以湿热瘀阻型前列腺炎较为多见，往往给患者的生活质量造成极大困扰，也为临床治疗和护理增加难度，探讨针对该疾病简便廉价有效的治疗护理方案成为目前临床研究热点。自2016年1月，我们采用改良中药直肠滴入技术进行治疗湿热瘀阻型前列腺炎，并实施自创的护理干预模式，旨在探讨护理干预对患者疗效的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月住院的94例湿热瘀阻型前列腺炎男性患者进行研究，所选患者均符合西医《吴阶平泌尿外科学》（2004年）及中医湿热瘀阻型前列腺炎诊断标准[2]，自愿参与本研究。根据excel随机表按入院次序随机分为观察组与对照组，每组各47例，对照组患者年龄22～68岁，平均年龄（45.5±8.7）岁，病程均在2～24个月，观察组患者年龄21～69岁，平均年龄（45.5±9.2）岁，病程均在3～28个月，两组患者年龄、病程无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用我院中医科自制中药灌肠方为基本配方，组成：萆薜、赤芍 、白芷、桂枝、茯苓各15g，盐黄柏、醋元胡、丹皮、川芎、甘草各10g等组成，上述方由中药房统一煎制成中药药液100ml备用。

对照组按照常规护理流程进行，指导患者取侧卧位，使用一次性灌肠袋将药液滴人直肠，滴速调整50～60滴/min，滴注完毕，轻拔导管，嘱患者卧床10～15min，lh内不要排出，每天2次，治疗7天为一疗程。

观察组则介入护理干预：（1）操作前：①首先详细核对患者基本信息、诊断、临床症状、既往史；评估病室环境、主要症状、既往史、过敏史、排便情况、是否妊娠、肛周皮肤情况等，确认符合要求后，向患者详细解释中药直肠滴入的目的、重要性及注意事项，告知患者排空二便、灌肠的局部感觉、体位及保留时间。②通常前列腺炎患者精神负担重、焦虑忧郁，护理人员应采用说理开导和转移注意力的心理疗法，讲解疾病的可治愈性，并强调情绪与疾病之间的关系，指导患者通过听音乐、看书等方式转移对疾病的注意力，消除其紧张焦虑情绪，树立治疗信心，取得患者配合。③完善物品准备，改良器具准备：包括输液器、吸痰管、药液连接形成一套相对密闭的中药滴入器具、治疗盘、电子温度计、石蜡油、止血钳、卫生纸、弯盘、治疗巾、纱布、一次性手套、垫枕、中单、棉签等，必要时便盆、屏风。（2）操作中：①协助患者取合理体位（常规左侧卧位），暴露臀部，注意保暖，垫治疗巾于臀下，置垫枕，抬高臀部；②测量药液温度38-41℃，液面距离肛门不超过30cm。石蜡油润滑肛管前端，暴露肛门，轻轻插入20-25cm。缓慢滴入药液滴注时间15-20分钟；③随时观察并询问患者耐受情况，如有便意或不适，应及时告知护士；（3）操作后：夹闭调节器并拔除肛管，擦拭肛门，告知患者嘱取左侧卧位，抬高臀部，灌肠液保留1小时以上为宜，结束协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物，最后记录灌肠时间、量、灌肠后排便。做好健康宣教，指导病人畅情志、节房事，适劳逸，尽量避免长期久坐。饮食宜清淡，多饮水，可配以生地、麦冬、茯苓等食疗。多食新鲜果蔬，禁烟酒，禁食辛辣、浓煎厚味之品。每天2次，治疗7天为一疗程。

研究前后记录两组NIH-CPSI评分，疗程结束后评价并记录两组患者满意度。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，即[例(n)]，采用x2检验，P＜0.05表示有显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIH-CPSI评分比较

观察组和对照组NIH-CPSI评分较护理干预前均明显降低（P＜0.05），与对照组比较，观察组NIH-CPSI评分明显降低（P＜0.05）见表1。

表1 对比两组患者护理前后主观指标变化情况（n=47，分）

2.2 满意度比较

观察组总满意度明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组满意度评价[n=47，例(%)]

3 讨 论

慢性前列腺炎是男性生殖器官中常见疾病，近年来随着人均寿命的延长，生活水平的不断提高，慢性前列腺炎发病率也随之增长，传统医学认为该病肾虚是本，湿热是标、血瘀是变。中药直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新型临床给药技术。祖国医学认为肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过静脉上输于肺，再通过肺的宣发作用将药效散至全身，从而达到治疗的目的，该技术在慢性前列腺炎中的应用效果已得到大量学者研究证实[3]。

本研究在本院中医科改良的中药直肠滴入技术基础上，介入护理干预模式，有效评价了护理干预对患者疗效的有效性。我们研究表明：虽然两组不同方式护理的中医外治对于患者NIH-CPSI评分在治疗后均有所降低（P＜0.05），但接受护理干预的观察组患者护理后NIH-CPSI评分较常规护理的对照组均有明显降低（P＜0.05），且观察组总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。可见，护理干预介入中医特色治疗能够最大限度提高疾病治疗效果，极大改善患者满意度。

综上所述，护理干预对于改良中药直肠滴入技术在湿热瘀阻型前列腺炎患者的治疗中优势突出，能够显著提高疗效，改善护患甚至医患关系，值得临床推广。