风湿性心脏病瓣膜置换术的护理方式探究

李春艳，向亚丹，杜高丽

（陆军军医大学第一附属医院胸心外科，重庆 400038）

心脏瓣膜置换术是当前临床治疗风湿性心脏病的一种重要手段，但围术期各种因素的应激刺激也让患者面临着巨大危险[1]。因此，重视对风湿性心脏病手术患者开展一系列适当的护理干预，对于改善手术预后、提高患者生活质量至关重要。2016年8月-2018年3月，我院尝试对风湿性心脏病患者实施康复护理指导，同时对照仅接受常规基础指导的患者资料，现详细阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组54例实验对象均于2016年8月-2018年3月在我院接受心脏瓣膜置换术治疗，均知晓本实验内容，且已签署相关资料文件。其中男患者29例，女患者25例，年龄段32～67岁，平均（45.3±6.8）岁；心功能NYHA评级Ⅱ～Ⅳ级[2]。入选患者按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（27例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规基础指导，包括基础病房管理、口头宣教、对症处理并发症等。Ⅱ组在上述条件下接受康复护理指导，包括：

1.2.1 制定康复护理计划

根据患者的基础信息及病情程度，综合评估患者的心理、生理及家庭状况，为患者量身定制康复护理计划。计划实施前详细告知患者及家属，以争取其配合。

1.2.2 情绪开导

主动与患者沟通，每日交流时间约30min，耐心鼓励、安抚患者，教会患者正确发泄不良情绪的方法，向患者列举成功案例，以帮助其树立治愈的信心。同时在心理开导过程中引入健康宣教，通过耐心向患者讲述相关疾病知识、手术大致流程及注意事项，让患者更为全面了解自身病情，从而积极配合治疗。

1.2.3 饮食指导

在详细掌握患者病情的情况下，尽量结合患者饮食偏好制定饮食计划，指导患者合理摄取富含蛋白质、维生素及热量的食物，清淡、营养均衡饮食，并尽可能做到少食多餐，以及时补充机体营养，促进康复。

1.2.4 康复训练指导

术后2～3d，在患者基础体征恢复稳定后，由医护人员在心电监护下指导患者进行腹式呼吸、肢体功能运动等训练，早期肢体功能训练以被动练习为主，每日3次左右，此后再根据患者病情恢复状况改为主动练习，术后5～10d可适当增加训练频次，并鼓励患者下床运动等。

1.3 评估项目

采取自行设计的服务问卷表调查统计两组的服务满意例数，同时以生存质量评估量表为参照，从食欲、睡眠、术后疼痛等几项评估两组的生存质量恢复状况[3]。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入软件（版本：S P S S 1 7.0）处理，由x2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理对患者生活质量评估指标的影响

与Ⅰ组相比，Ⅱ组经临床指导后各项生活质量评估指标（食欲、睡眠及术后疼痛等）均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理对患者生活质量评估指标的影响（±s，分）

表1 两组护理对患者生活质量评估指标的影响（±s，分）

组别 食欲 睡眠 术后疼痛 疲劳 自理 运动Ⅰ组（n=27） 2.13±0.54 2.21±0.68 2.13±0.40 2.02±0.51 2.24±0.67 1.56±0.49Ⅱ组（n=27） 3.32±0.68 3.31±0.71 3.71±0.52 3.21±0.58 3.34±0.47 3.19±0.62

2.2 两组护理对患者服务问卷调查结果的影响

经问卷调查显示，Ⅱ组相比Ⅰ组在服务总满意度上显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3 讨 论

风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，发病多与心脏瓣膜病变有关，可给患者带来咳嗽、呼吸困难及心绞痛等一系列症状，严重者甚至有猝死的风险。心脏瓣膜置换术是当前公认治疗风湿性心脏病有效的一种外科手段，但手术及麻醉的应激刺激，往往会给患者带来不利的影响，导致患者恢复缓慢。

大量研究实践表明，在风湿性心脏病围术期开展适当的护理干预，能够有效减少各种应激反应，进而为患者的身心恢复创造良好的条件[4-5]。本次研究中，我院在详细掌握患者基础资料、病情程度等情况下，为患者量身定制康复护理计划，同时给予情绪开导、饮食指导及康复训练指导等措施干预，结果显示，Ⅱ组按此护理后，该组在食欲、睡眠及术后疼痛等各项生活质量评估指标方面均有显著的改善，并且服务总满意度达到96.3%，整体护理优势较Ⅰ组更显著。

综上所述，在实施瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者中开展康复护理指导，能够有效改善患者的生存质量，提升其服务满意度，值得推荐。