LDRP新产科模式联合穴位按压对催产素引产成功率的影响

丁 颖，李亚玲，金 靓，郑雅宁

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

2010年世界卫生组织报告指出，中国剖宫产率已达46.2%，引产失败是主要原因之一[1]。LDRP（Labor—Delivery—postpartum—Recovery）分娩模式是指待产、分娩、恢复、产后康复一体化的产科服务新模式[2]。穴位按压是通过按压激发全身经气，从而达到治疗和预防效果的外治方法[3]，现已逐步应用于产科护理。本科室于2017年1月至12月运用LDRP新产科模式联合穴位按压应用于催产素引产中，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2017年12月于我院产科需催产素引产的产妇共160例为研究对象。入组标准:①延期妊娠（已达41周）；②妊娠期高血压疾病；③母体合并严重疾病需要提前终止妊娠；④胎膜早破。排除标准:①引产或者阴道分娩禁忌;②经产妇及孕周不足37周③对催产素过敏者④Bishop评分<6分。按随机数字表法将入组产妇分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。两组一般情况比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组产妇均按照催产素引产指南进行[4]。

1.2.1 对照组 采用传统护理模式，在分娩的不同阶段分别被送至不同的病区。在产房内由医护人员统一管理，提供常规医疗护理措施及健康宣教，全程无家属陪伴。具体方法见妇产科学[5]。

1.2.2 观察组 采用LDRP新产科模式联合穴位按压法。

1.2.2.1 LDRP新产科模式①单间家庭化产房。LDRP产房均为居家设计般的独立单间。②家属陪伴分娩。待产时可由2～3名家属陪伴，分娩时允许一名家属陪产。③助产士责任制。由1名助产士一对一全程陪伴，第一产程给予分娩知识的讲解；协助采取自由体位；进入第二产程时不严格控制时间，控制胎头娩出速度实施无保护会阴接生[6]。

1.2.2.2 穴位按压①全体培训请本院中医科医师对科内全体助产士进行穴位按摩培训，通过考核者即可上岗。②进入活跃期（宫口6cm），将王不留行籽固定合谷穴、三阴交穴和内关穴。合谷穴位于手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处；三阴交穴位与小腿内侧，踝关节上三寸处；内关穴为与前臂掌侧，腕横纹上2寸。助产士每次按压1分钟，间隔15分钟1次[3]。

1.3 观察指标

包括引产成功率、平均引产时间、总产程、产后出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19. 0 统计软件进行统 计学分析，计量资料采取两独立样本t检验，计数资 料采取x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组产妇引产成功率及产后出血率比较

组别 例数 引产成功率 引产失败率 产后出血率对照组 80 61（76.25%） 19（23.75%） 13（16.25%）观察组 80 76（95%） 4（5%） 3（3.75%）x2 13.701 6.944 P<0.001 ≤0.05

2.2 2组产妇平均引产时间及总产程比较

组别 例数 平均引产时间（小时） 总产程（小时）对照组 80 12.05±1.57 11.42±0.89观察组 80 7.9±1.00 8.04±0.53 t 2.068 5.035 P 0.042 <0.001

3 讨 论

3.1 LDRP新产科模式联合穴位按压法可提高引产成功率，减少产后出血

引产失败对患者自身、家庭、经济及社会均会产生极大的影响[7]。未及时观察产程并做出处理；产妇对分娩有心理负担及恐惧感；过于疲劳等均会导致引产失败。LDRP新产科模式是以产妇为中心、以家庭为核心，减少了因精神因素导致的宫缩乏力、产程延长，支持和促进了自然分娩，一定程度上降低了医疗干预[8]；在产程中使用穴位按摩法，可以分散产妇注意力，减轻疼痛，从而提高了引产成功率。

3.2 LDRP新产科模式联合穴位按压法可缩短产程

澳大利亚有研究报道[9]，陌生的环境、分娩时的无人陪伴等均是造成产妇产程延长的原因。LDRP新产科模式考虑产妇的心理需求，安排家庭化单人病房，由一名责任助产士负责至分娩后，增强了产妇对自身的分娩坚定信心，同时对产妇的亲属进行详细的指导。避免了因紧张、焦虑而导致的宫缩乏力引起的宫口扩张速度缓慢及产程延长。