延续性护理在痛风和高尿酸血症病人干预中的应用价值

周 科

（四川省绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

痛风主要是由血尿酸增高与嘌呤代谢出现障碍等原因导致的疾病症候群，高尿酸血症（HUA）与痛风石沉淀、关节疼痛急性发作等慢性关节炎为患者的主要临床表现，病情发作过程中往往会使肾脏受到累及，进而造成肾脏系统出现相关疾病。本文选取我院收治的痛风与高尿酸血症患者60例进行分组研究，现将护理体会作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2017年6月我院收治的痛风与高尿酸血症患者60例进行分组研究，入选标准：①符合高尿酸血症、痛风的诊断标准[2]；②通过医院伦理委员会的批准，患者签署知情同意书。常规组男患者26例，女患者4例，患者年龄28-64岁，平均年龄（42.6±2.8）岁。观察组男患者24例，女患者6例，患者年龄29-65岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。对两组患者的自然资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

常规组进行常规护理：嘱患者做好疾病的自我观察工作，定期进行复诊，做好出院随访，对患者疾病预后情况进行充分了解。观察组进行延续性护理：（1）制定针对性随访方案：根据患者具体情况，为其制定适宜的随访计划，以便对其出院后的健康状况及持续治疗情况进行延续性了解，予以针对性宣教指导，对患者实施一对一的用药护理干预，以其文化水平、职业、年龄等为依据，进行相应的护理宣教干预；(2)家庭支持与鼓励：护理人员需要将家庭护理的相关知识介绍给患者家属，帮助患者进一步提高自我管理依从性和服药依从性。由责任护士为患者创造个人信息档案，对患者疾病相关危险因素进行评定，在科室护士长的组织领导下，展开相关问题的探讨，制定适合患者的交流沟通方法，以患者住院过程中表现出来的心理特点，对其进行心理方面的专业化延续性护理，各个时期对患者进行的健康教育指导也各有不同。待患者出院后，护患之间要保持联系，确保可以对患者尿酸值、体重及饮食等进行及时了解，使其可以享受到个体化、延续性的健康指导。

1.3 观察指标

选择GQOLI-74（生活质量综合问卷）对患者护理后物质生活状态、心理功能及社会功能、躯体功能等生活质量进行评定，得分与生活质量成正比；选择自我管理行为量表对患者饮食控制、体重控制、痛风急性发作、血尿酸水平、遵医嘱服药等进行评定，分数越低表示自我管理行为越差[4]。

1.4 统计学评析

借助统计学软件SPSS21.0处理得到的数据，自我管理行为、生活质量等相关数据使用（±s ）进行描述，对比行t检验，治疗依从性使用百分率（%）进行描述，对比行x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组生活质量评分情况

观察组物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能评分与常规组展开统计比较，常规组均明显低于观察组，组间差异显著(P＜0.05)，具体见表1。

表1 比较2组生活质量评分情况（ ±s ，分）

表1 比较2组生活质量评分情况（ ±s ，分）

项目 常规组（n=30） 观察组（n=30） t值 P值物质生活状态 46.81±5.17 55.71±6.20 6.2365 0.0000社会功能 53.41±5.30 62.61±6.51 6.1995 0.0000心理功能 52.81±4.52 65.81±5.15 10.3187 0.0000躯体功能 50.11±6.51 59.31±7.22 5.3533 0.0000

2.2 比较2组患者自我管理能力

2组护理后痛风急性发作、血尿酸水平、遵医嘱服药、体重控制、饮食控制及自我管理能力予以比较，观察组均显著优于常规组，组间差异明显(P＜0.05)，具体见表2。

表2 比较2组生活质量评分情况（±s ，分）

相关项目 常规组（n=30） 观察组（n=30） t值 P值痛风急性发作 16.86±4.57 19.64±3.65 2.6888 0.0092血尿酸水平 12.56±3.98 15.34±3.55 2.9487 0.0045遵医嘱服药 12.97±4.01 15.25±3.68 2.3697 0.0209体重控制 13.29±3.74 14.25±3.68 3.1912 0.0022饮食控制 22.42±5.11 25.68±3.51 2.9747 0.0042自我管理能力 84.98±19.62 93.55±19.62 2.1729 0.0336

3 讨 论

痛风是临床常见病和多发病，急性关节反复发作以及痛风石沉积等是该病的临床特点，病情严重者会出现关节畸形或活动障碍等情况。

痛风、高尿酸血症患者治疗过程中应用护理干预，对改善病情、提高临床疗效具有重要作用。延续性护理干预属于新型护理模式，其是临床护理服务的一种延伸，进一步增强了对护理内涵服务的诠释和表达，其是临床一直依赖追求优质护理所取得的重要成果、延续性护理干预具有临床操作性，患者普遍表示可以接受，此种护理模式的主要目的所在就是确保患者可以始终享受到持续性护理，并对治疗的全程性和完整性给予了高度重视，其可满足患者心理和生理需求，提升其安全感，树立与疾病对抗的信心，增进医患之间的友好关系，使其更好的配合医护人员完成各项治疗及护理工作，加快疾病康复速度。

延续性护理有利于提高高尿酸血症和痛风患者的服药依从性，增强其自我管理行为，改善其生活质量，可作为理想护理方法在临床中推广应用。