个性化健康宣教在独居老年脑卒中患者护理中的应用效果观察

吴 历，童晓琼，张 莉，吴 旋，杜可正

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

随着社会经济的发展，生活环境以及生活方式均发生了较大改变，脑卒中的发病率逐年不断上升[1]。脑卒中主要指存在脑血管疾病的患者，其受各种因素影响，出现脑内动脉狭窄、闭塞或者破裂等脑血液循环障碍。在人口老龄化时代，老年脑卒中患者的数量不断增加，已经成为威胁老年人生命安全的主要疾病[2]。患者一旦发病，即可伴随脑水肿、炎症反应以及分泌异常等情况出现，严重影响其生活质量。本次研究中，针对我院收治的独居老年脑卒中患者，在常规护理的基础上，使用了个性化健康宣教干预，获得了良好的效果，主要报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次观察对象主要选取在我院治疗的70例独居老年脑卒中患者，选取时间均为2014年10月～2016年10月期间。通过单双号分组法将所有患者随机分为两组，试验组35例，常规组35例。本次研究通过医院伦理委员会批准。

在试验组当中，男性占20例、女性占15例；年龄在61岁～87岁范围之内，平均年龄为（69.76±4.78）岁；职业：工人8例，农名3例，干部20例，其他4例；文化水平：小学11例，初中10例，高中9例，大专及以上5例。

常规组当中男性占21例、女性占14例；年龄在61岁～85岁范围之内，平均年龄为（69.21±4.11）岁；职业：工人7例，农名2例，干部21例，其他5例；文化水平：小学13例，初中11例，高中8例，大专及以上3例。

两组独居老年脑卒中患者的资料对比均无明显差异，P值大于0.05，两者可进行科学性对比。

1.2 方法

常规组独居老年脑卒中患者使用常规护理，仅进行口头宣教，无任何计划性以及个性化措施。

试验组在常规护理的基础上，采用个性化健康宣教干预，主要护理内容如下：

（1）入院健康宣教：责任护士将本院的入院须知向患者介绍，使其对住院后的作息制度、医院环境等具有一定的了解，减轻其紧张和不安的情绪。饮食方面，应叮嘱其发病期间（24小时内）禁止饮食，之后可根据其具体情况进食（低脂、低蛋白的流食）。病情稳定后，应给予其高纤维素、高维生素的食物，并限制其食盐和胆固醇的摄入。

（2）住院时健康宣教：患者清醒时，护理人员对其进行针对性的心理疏导。宣教方式主要包括口头宣教、示范宣教、书面宣教以及视频宣教。每天1次，每次30分钟。

（3）康复指导：根据Bobath握手法，使用健肢将患肢带动，并向上抬举，每天进行2系，每次持续时间为半小时。指导其进行松动四肢关节锻炼，上肢，包括其手指完全伸展，腕关节背伸，且肘关节屈伸，同时进行肩关节向前屈等训练。每天2次，每次20分钟。

（4）出院指导：患者出院之前，为其建立健康档案，告知患者复查时间，并叮嘱其坚持肢体康复训练以及控制饮食的重要性并养成良好的生活习惯。同时通过各种方式联系老年患者的家属，并嘱咐家属给予患者更多的陪伴和支持，对患者疾病的好转具有较大帮助。

1.3 观察指标、评分判定标准

1.3.1 观察指标

观察独居老年脑卒中患者的健康知识掌握程度及护理前后的日常生活活动能力(ADL)评分，并对两组患者的依从性进行对比。

1.3.2 判定标准

①使用本院自制的健康知识调查表，对患者进行简单的问卷调查。将患者对健康知识的了解程度分成优、良以及差三个等级，总掌握程度=（优例数+良例数）/本组总例数×100%。

②依从性调查表同样为本院自拟，根据患者是否按时服药、是否按时测量血压以及是否养成良好生活习惯（作息正常、饮食规律、坚持锻炼、保持心情愉悦等）进行判断。分值为0-100分，分数>70分表示依从性好。

1.4 统计学处理

将两组独居老年脑卒中患者的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的计量指标数据，并用t检验；用“%”表示两组患者计数指标数据，并用卡方检验。若两组患者的各指标数据存在差异，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者的健康知识掌握程度比较

经过个性化健康宣教干预后，试验组患者的健康知识总掌握程度为91.43%，高于常规组，P＜0.05，详情如表1:

表1 对比两组患者的健康知识掌握程度

2.2 两组患者的依从性

经过护理后，试验组患者的服药依从性、护理依从性以及生活依从性均高于常规组，P＜0.05，。详细结果如表2所示：

3 讨 论

临床上，脑卒中属于危害人类身体健康的常见病和多发病，具有高发病率、高致残率以及高死亡率等特点，好发作于老年群体。近十几年来，随着我国社会人口的老龄化，脑卒中的发病率逐年增长，对老年人群的生命安全威胁极大。

表2 对比两组患者的依从性[n（%）]

脑卒中患者的临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征，其中血脂异常、饮酒吸烟以及存在脑卒中史均为该病的发病因素。因此，对于脑卒中患者，应积极、尽早治疗[3]。但仅仅投入积极的治疗措施并不够，在疾病的治疗期间，使用有效的护理措施干预至关重要。然而对于老年患者来说，由于文化水平等因素的限制，其对自身所患疾病的认知度较低，难免出现焦虑不安的心理[4]。因此，应加强对老年患者的健康宣教，尤其针对独居老年患者，应给予个性化的健康宣教措施，减少并发症的出现。

健康宣教随着医学模式的转变以及医学社会化的发展逐渐被广泛运用于临床护理工作中，可帮助人们树立健康意识，对疾病的基本知识具有一定的了解，进而在护理人员的帮助下，摒弃不良生活嗜好（吸烟、酗酒），并养成良好的生活习惯[5]。实施个性化健康宣教可将独居老年脑卒中患者的日常生活能力提高并改善其对健康知识的了解程度。

综上所述，对于独居老年脑卒中患者，使用个性化健康宣教干预的效果更佳，值得进一步推广。