住院产妇护理交班中的应用SBAR沟通模式对比分析

刘 洋，闫双双，张倩影

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

产科是医院高风险、事故高发科室，关系到母婴的安危。大多数孕产妇对自身存在的潜在风险认识不足，盲目乐观自信，容易出现一些问题遗漏未观察到位，最终导致严重并发症的发生的情况。护士作为临床的观察者和护理者，有责任和义务连续交接和观察孕产妇的异常情况，以预防可能发生的并发症。SBRA模式是一种在欧美国家已经广泛应用的交接班沟通技术，可以在促进医护间信息有效交换的同时，提高整体医疗服务质量，保证了患者的安全。我院产科项目组于去年2月份开始尝试SBRA模式进行交接班管理，本文通过回顾性分析实施这一模式前后的交接班情况，采用前后对照的方法，对比了常规管理和SBRA管理交接班的效果，并总结相关对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2018年2月产科的500例孕产妇，按照床位设置分为实验组和常规组，实验组产妇240例，常规组产妇260例。两组孕产妇都知晓研究内容，符合诊断标准，排除干扰研究结果的患者，对比分析两组孕产妇的一般资料（P＞0.05）。将两组孕产妇护理护士16人作为研究对象，其中本科9名，大专7名，护龄1～3年10名，3年以上6名。

1.2 方法

1.2.1 成立整体责任制护理小组

成立以护士长为领导责护组长为核心的整体责任制护理小组，将科室20个责护士分成4组，每组1个责护组长，4个责护，共20人，每组分管8～10张床位。组内成员全部接受产科的专业知识、护患沟通技巧及整体责任制护理等知识培训。

1.2.2 查找原因并确定根本原因

整体责任制护理小组对2017年2月～2018年2月产科接收的孕产妇资料进行回顾性总结和分析，找出发生交接班错误并进行集中探讨，依次列举可能导致这些错误的原因。

1.2.3 实施相关对策

首先要制定规范的交接表格，内容根据SBAR模式制定，包括孕产妇的姓名、床号、胎心、宫缩、产程进展、阴道流血、管道等情况、重要的阳性体征、本班的病情变化、主要的治疗和特殊护理项目、潜在的护理问题或风险（如孕产妇既往不良妊娠或分娩史）、下一班需要重点观察的内容和待完成的事项。根据上述资料进行评估未来需要的措施和监护。由组长和副组长负责，对所有护理人员进行SBAR模式的培训理解其标准化和结构化的内涵。

1.3 统计学处理

使用统计学软件SPSS 20.0软件进行处理，平均值相关的计量资料使用（±s）的格式表示，采用t检验P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 交班错误原因分析

经分析，交班错误的原因主要有交接流程知识匮乏、没有相应的表格要求、时间过长以及对病人的应知内容掌握较差，针对这些原因，应加强对护理人员的相关知识培训，设计交换班表格并严格执行，要求护理人员对产妇的各项情况进行详细了解并掌握。

2.2 两组护士的交班情况对比

在应用SBAR模式后，护士交接班的错误率由12.71%（426/6900）降低到5.13%（182/6900），交接班时间由每人（10.63±1.03）min降低到每人（4.32±0.66）min，护士对孕产妇的应知回答准确率由（351/500）升至（470/500），上述差异均显着（P＜0.05），详见于下表1。

表1 两组护士的交班情况对比[n（%）]

3 讨 论

我科采用SBAR模式和整体责任制小组护理相结合的方式，进行床头交接班有利于提高产科护理质量，避免差错的发生，提高孕产妇满意度。连续性服务，做到充分了解和掌握，落实好相应的护理措施，充分发挥了护士的主观能动性和临床评判性思维。通过在产科床头交班运用SBAR模式，制定“产科护理床头交接表”作为交班指引，规范交班流程，使接班护士能迅速掌握交接的重点孕产妇、节约了交接时间。

本文采用前后对照的方法，证明了应用SBAR模式，可以显着降低护士交接班的错误率，避免差错和护理缺陷的发生，缩短交接班时间，加强责护对孕产妇的掌握情况，适合在临床开展进一步研究。