妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察

胡云红

（四川省雅安市宝兴县妇幼保健计划生育服务中心（宝兴县妇幼保健院），四川 雅安 625701）

前言：妊娠期高血压综合征是妇产科常见危害疾病，国内该病发病率占总体妊娠期患者的百分之十。该病临床一般表现主要有水肿及高血压，随着病情进一步加深，会出现子痫、抽搐、心力衰竭及昏迷情况[1]，引发母婴死亡。本文主要研究分析了早期综合性护理干预措施在该病治疗中的效果，具体表述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选定本院2016年01月20日～2018年09月19日收治的妊娠期高血压综合征患者，合计78例。随机法分为两组，一组为采用早期综合性护理干预措施的观察组（39例），另一组为应用常规护理干预措施的对照组（39例）。年龄上，观察组患者22～41岁，平均年龄为（28.79±5.24）岁，对照组患者23～39岁，平均年龄为（29.24±5.69）岁；孕周上，观察组23～36周，平均孕周为（30.25±1.61）周，对照组24-36周，平均孕周为（30.57±1.45）周；分娩分型上，观察组27例初产妇，12例经产妇，对照组26例初产妇，13例经产妇；将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准

①纳入孕妇存在蛋白尿、水肿及高血压情况，临床判定其符合妊娠期高血压综合征病况。②无严重意识障碍、脏器功能问题者。

1.2.2 排除标准

①精神疾病，沟通障碍者。②未经本院医学伦理委员会批准者。

1.3 方法

1.3.1 对照组方法

常规护理干预。包括基础护理、健康宣教、协助办理出院手续等。

1.3.2 观察组方法

早期综合性护理干预。内容如下：①子痫护理，子痫在孕妇妊娠晚期属常发病症，无论产前产后一旦发生均会对孕妇及新生儿造成生命威胁。若孕妇出现意识不清、阵发性抽搐时当在其齿间放置压舌板，注意压舌板需缠好纱布，避免患者出现咬舌情况[2]。此外，若孕妇发生尿失禁情况时当留置导尿管，且需详细记录患者尿液颜色及性质；②先兆子痫护理，为防止孕妇由于脑血管痉挛情况加深导致其出现眼花、头痛、呕吐等问题引发的抽搐症状，应严密关注其病情情况，若出现以上问题当备好压舌板、开口器及氧气等抢救物品，时刻准备进行针对性治疗；③体位护理，若孕妇子宫右旋，易出现压迫其腹主动脉、下腔静脉及右肾血管等问题，医护人员需指导并协助患者转成左侧卧位，嘱咐孕妇其它卧姿不可超出半小时，可防止胎盘早剥，胎儿宫内缺氧等情况出现[3]；④大多数妊娠高血压综合征患者担心自身疾病对胎儿造成不良影响，或惧怕宫缩疼痛，心理压力过大，易出现焦虑、沮丧、恐惧等负面情绪，护理人员需根据孕妇情况针对性予以心理护理辅以治疗，热情并积极与其沟通交流，可间接提升其依从性；⑤分娩期护理，分娩时孕妇若出现抽搐或血压上升情况，一般多由负面心理及宫缩疼痛导致，医护人员需分析孕妇产程进展并评估其能否顺产，嘱咐其第一产程增强营养且应保证睡眠，必要时遵照医嘱使用药物解痉、降压，第二产程医护人员需予以其连续吸氧、动态监测胎心及血压等相关措施，第三产程则需要对患者进行有效催产素治疗[4]；⑥分娩后护理，予以阴道分娩孕妇降压、止血及抗菌等常规护理，且应合理使用缩宫素防止其子宫收缩受到影响。此外，若孕妇膀胱排空较为及时，可有效避免其出现大出血及产后子痫现象[5]。而在面对剖宫产孕妇时，医护人员则需及时测量并详细记录其脉搏、呼吸及血压相关数据，对其切口渗血、阴道出血情况需予以密切关注，出现意外情况需迅速处理。

1.4 观察指标

观察记录两组妊娠期高血压综合征患者病情控制程度、apgar评分、剖宫产率、子痫发生率及先兆子痫发生率各项数据。其中病情控制程度分为重度、中度以及轻度：重度表示妊娠期高血压综合征患者的血压大于等于160/110 mmHg；中度表示妊娠期高血压综合征患者的血压小于160/110 mmHg且大于等于150/100 mmHg；轻度表示妊娠期高血压综合征患者血压略微上升。

1.5 统计学处理

数据处理使用SPSS 21.0软件，计数资料上，两组病情控制程度、剖宫产率、子痫发生率及先兆子痫发生率用“%”表示（x2验算）；计量资料上，两组apgar评分用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组妊娠期高血压综合征患者的病情控制情况

护理结束后对照组在轻度病况数据上劣于观察组且两组数据差异较为显著（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组病情控制程度[n（%）]

2.2 比较两组妊娠期高血压综合征患者的护理干预效果

护理结束后对照组在apgar评分、剖宫产率、子痫发生率及先兆子痫发生率各项指标上均劣于观察组且两组数据差异较为显著（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组护理干预疗效程度

3 讨 论

妊娠期高血压综合征是孕妇在妊娠期期间特有疾病，简称妊高症，病发时具有慢性高血压、子痫、子痫先兆及高血压等病症[6]。随着近几年经济水平的不断改善及人们生活水平提升，膳食习惯亦有相应改变，因此妊娠期高血压综合征发病率上升较快[7]。由于该病特点，孕妇在妊娠二十周后会出现高血压、蛋白尿及水肿症状，病症轻微者多有头晕现象，病症严重者则常会出现持续性右上腹疼痛、呕吐、恶心、血压升高及头痛等问题[8]，甚至出现抽搐、昏迷情况，对孕妇正常分娩及身心健康有严重影响。此外，由于大多数妊高征初产妇对自身健康及用药后新生儿发育较为担心，常存在焦躁、恐慌、忧虑及紧张等不良情绪，因此医护人员需要及时做好患者的心理护理，消除孕妇负面状态，减少其对顺利分娩的消极情绪，所以科学、有效、及时的护理干预对妊高症患者极为重要，可填补领域空白[9]。此次研究应用早期综合性护理干预措施对妊娠期高血压综合征患者进行护理干预，可有效消除孕妇心理障碍，改善医患关系，最大程度提升其治疗依从性，且能提高妊高症患者对自身疾病的认知程度，缓解患者疼痛感。总体上，疗效较佳。如上文结果所示，观察组在护理结束后轻度病况率为76.92%，apgar评分为（9.58±0.78）分，剖宫产率为48.72%，子痫发生率为0，先兆子痫发生率为7.69%，各项数据均优于对照组且两组数据差异较为显著（P＜0.05）。通过以上数据对比亦可证明早期综合性护理干预在妊娠期高血压综合征患者中的疗效较常规护理干预效果更佳，可降低患者术后并发症，加快其子宫收缩及创口愈合[10]。

综上所述，在妊娠期高血压综合征患者的诊治过程中辅以早期综合性护理干预措施，可有效降低其负面情绪，提升其顺产率，值得推广应用。