高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症和子宫肌瘤的安全性及短期疗效观察

祖木热来提·艾尼瓦尔，哈提古丽·尼斯尔

（新疆维吾尔自治区人民医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830000）

临床上，女性较为常见的生殖器官疾病是子宫肌瘤和子宫腺肌症。子宫腺肌症是一种治疗难度较大的复杂性妇科疾病，其是因为子宫内膜间质和子宫内膜腺体入侵至女性子宫肌层进而产生的局限性或者弥漫性病变，随着女性经期的改变疾病也会发生变化，而且经期不稳定将会加重疾病的发展[1]。本次研究主要针对本院接收的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者采用高强度聚焦超声消融治疗效果进行分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将本院2017年2月～2018年3月接收的子宫腺肌症和子宫肌瘤患者138例纳入至本次研究中，所选患者均为女性，年龄分布于26岁～46岁之间，均值（35.26±3.35）岁。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

①B超检查：通过B超对患者血流信号、大小进行检测和记录，并分析相关数据；②治疗时间：在保证女性患者正常生活作息时间的同时，让患者充分信任医务人员，通常情况下，在月经后第5 d至下次月经前6天进行治疗。

1.2.2 治疗

治疗仪器为小型聚焦超声肿瘤治疗仪。患者选取仰卧体位，通过超声聚焦对目标进行明确，然后标记靶器官表面，以标记位置的机载超声为依据，对位置进行明确，查找超声治疗、肿瘤治疗及处理机载定位位置，对纵向及横向两个图片进行明确，在肿瘤大约1.5 cm层位置对外延伸的肌肉层进行处理。以肿瘤数据及大小为依据，对第一次治疗面积及方案进行明确，首次治疗面积最大，然后逐渐缩小治疗面积，通常情况下，1次/日。术中，对患者身体及心理进行特殊护理，并给予患者心理疏导。

1.3 观察指标

对所有患者消融效果及并发症发生率进行分析，完整记录有限数据。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0处理本次试验中的计数资料（%），检验值为x2，组间对比经P值判定，P＜0.05则代表差异呈统计学意义。

2 结 果

2.1 分析138例患者消融效果

138例患者消融率为96.38%，详情如下表1。

表1 138例患者消融效果分析表[n(%)]

2.2 分析138例患者并发症发生状况

138例患者并发症发生率为8.69%，结果见下表2。

表2 138例患者并发症发生状况分析表[n(%)]

3 讨 论

高强度聚焦超声消融治疗指的是通过单元换能器或者多元换能器有序排列而产生的聚焦超声源，而这些超声经过传声媒质后，在人体可以承受的范围内，将能量全部集中在病变组织位置，通过有序组织治疗病变组织凝固性坏死。随着各项研究的不断深入，相关人员加强了对子宫肌瘤及子宫腺肌症机制的研究，高强度聚焦超声消融治疗机理如下[2]：①热固化效应：超声波束全部集中在焦点位置，并产生较大的声强，焦域内部组织以最快的速度将超声能量吸收，并将其转变为热能，温度通常超过74℃，严重损伤了组织，使得转移能力、浸润能力及增殖能力丧失。②超声机械效应机制：高强度聚焦超声消融属于机械波，在此基础上，聚焦超声机械力增加明显。消融治疗的重点是无损伤、速度快，应用该治疗方法可在短时间内加压靶细胞，加快细胞破裂。

子宫腺肌症存在局限性病变或者弥散性病变，其可以杀死子宫间质组织及子宫肌层内膜腺体，不会随着周期的改变而变化，进而减轻患者疼痛症状。子宫肌瘤及子宫腺肌症是临床上较为常见且多发的妇科疾病，对女性身体健康造成了严重影响。在以往治疗期间，通常采用药物和手术方式治疗，但是其具有较为严重的并发症发生率和不良反应发生率。而高强度聚焦超声消融治疗方法具有操作简单、安全性高等特点，而且不会严重损伤患者子宫，促进了治疗效果的提高[3]。经过本次试验结果可知，138例患者消融率为96.38%，并发症发生率为8.69%。

总而言之，将高强度聚集超声消融应用于子宫肌瘤及子宫腺肌症治疗中，在改善患者临床症状的同时，有助于降低并发症发生率，值得临床领域进一步采纳和推广。