二甲双胍与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及对患者糖代谢及促进排卵的作用分析

周兰花，侯凤莲

（湖南省桂阳县妇幼保健院妇科，湖南 郴州 424400）

多囊卵巢综合征不孕症常见于生育年龄的妇女，常见病因为内分泌或代谢系统紊乱、内分泌或代谢异常，属于一种较为复杂的内分泌疾病[1]。以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮、皮脂溢出等，其发病率占绝经前妇女的6～10%,占无排卵性不孕症患者的30～60%[2]。目前对于PCOS病理原因研究有非遗传理论和遗传理论两种，多数学者认为PCOS与遗传因素有关，也有一部分学者认为，后天环境因素也会对PCOS的发病率产生影响。现今对PCOS的治疗方法主要为药物治疗以及手术治疗。本次探究主要对药物治疗中的二甲双胍与来曲唑联合治疗法进行探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的多囊卵巢综合征不孕症患者40例，排除男性不育，输卵管因素不孕。随即均分为实验组与对照组，每组20例患者，实验组患者平均年龄（28.23±2.16）其中患者不孕病程3～5年14例，不孕病程在五年以上的患者6例，对照组患者平均年龄（29.14±2.64），患者不孕病程3～5年15例，不孕病程在五年以上的患者5例。40例患者中，12例患者有继发性闭经症状，28例患者有经期异常症状。两组患者其他方面资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）本次研究通过医院伦理委员会批准，所有患者及患者家属知情并由患者本人或患者家属签署知情同意书。

1.2 治疗方法

实验组患者月经首日给予口服二甲双胍治疗，3次/d，500 mg/次，疗程结束后患者于经期5～10天内予以来曲唑口服治疗，1次/d，5 mg/次。连续服用药物两个月，促进患者的排卵。而对照组给予来曲唑排卵治疗，服药方法与实验组相同，1次/d，5 mg/次，连续治疗两个月，促进患者排卵[3]。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后的空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、胰岛素抵抗水平等各项生化指标进行对比，并对两组患者用药后的排卵结局情况进行分析。将排卵结局的指标内容定义为4种结果：即自然流产、排卵、卵巢过度刺激综合征以及妊娠等等。

1.4 统计学方法

本次探究所获得的数据采用SPPS 17.0统计学软件定量数据采用（±s）表示，两组比较采用t检验，两组定性数据比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项指标治疗前后变化比较

两组患者治疗前的空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、胰岛素抵抗水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）治疗后，实验组患者的空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、胰岛素抵抗水平均低于治疗前的水平，但是对照组患者只有空腹胰岛素水平低于治疗前，将两组患者治疗后的各项指标相比较，差异明显，观察组的各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者各项指标治疗前后变化比较（±s）

表1 两组患者各项指标治疗前后变化比较（±s）

组别 n 空腹胰岛素水平 空腹血糖水平 胰岛素抵抗水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 20 116.94±13.04 82.76±9.51 5.20±0.39 4.09±0.41 3.21±0.35 1.51±0.38对照组 20 113.58±12.95 105.18±9.48 5.18±0.29 5.07±0.31 3.08±0.28 2.88±0.59 t-1.35 4.01 0.11 12.47 0.53 6.71 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者排卵状况比较

将治疗后的两组患者排卵状况相比较，随访两组患者出院后的妊娠情况，实验组患者在进行治疗后的妊娠几率高于对照组，而两组患者的卵巢过度刺激综合征、排卵率以及自然流产率比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者排卵状况比较[n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征不孕症（PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌疾病，过往文献中显示育龄妇女中约有6%的女性患有多囊卵巢综合征不孕症[4]。目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，主要的治疗机制为降低患者雄激素水平，促进患者性腺激素分泌，促进患者排卵，提高患者胰岛素的敏感性。来曲唑是一种新型的芳香化酶抑制剂，主要药理作用为通过抑制芳香化酶，从而使患者雌激素水平下降，促进患者性腺激素的分泌，促进患者排卵。并且由于其选择性较高的特点，来曲唑在使用时并不会对糖皮质激素产生影响，有效降低患者在使用药物时的不良反应[5]。二甲双胍为为双胍类口服降血糖药，它能够对患者胰岛素的敏感度进行有效的调节，抑制患者雄性激素的分泌，促进排卵药物的药效。来曲唑与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征不孕症能够有效提升患者的妊娠率，加快患者的糖代谢，促进患者排卵，治疗效果更加明显，值得在临床上进一步推广应用。