归脾汤在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果探究

吴梓春，戴 晖，蒙凤贞

（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

功能性子宫出血是临床较为常见的一类子宫异常性出血，主要表现为月经失调等情况，患者对本病治疗控制的需求较高。另外，本病患者多经期较长及经量较多，导致较多患者出现血红蛋白较低等情况，对患者的日常工作、生活及学习等也造成较大不良影响。临床中近年来以中药归脾汤进行治疗的研究多见，效果较好，但研究结果存在差异的情况[1-2]。本研究就归脾汤在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果进行观察与研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年2月～2017年5月期间本院诊治的90例功能性子宫出血患者随机分为两组（n=45）。对照组中年龄为20～48岁，平均为（38.8±6.2）岁，病程为3.0～60.0个月，平均为（17.3±3.7）个月，贫血程度：轻度者30例，中度者11例，重度者4例。观察组中年龄为20～49岁，平均为（39.0±6.5）岁，病程为3.0～62.0个月，平均为（17.5±4.0）个月，贫血程度：轻度者30例，中度者10例，重度者5例。两组功能性子宫出血患者的年龄、病程与贫血程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有均衡性。

1.2 方法

对照组进行常规功能性子宫出血治疗，以米非司酮进行口服，空腹状态下服用10.0 mg。观察组则在常规治疗基础上加用归脾汤，即在服用米非司酮的基础上加用归脾汤，组方为：黄芪及党参30 g，白术15 g，木香、龙眼肉、当归，炙远志及炒酸枣仁各10 g，炙甘草6 g，生姜5片，每天1剂，水煎服，分两次服用，每个疗程2周，每个月经周期治疗1个疗程。两组患者均治疗3个月经周期。比较两组的临床效果、治疗后不同时间的复发率、治疗前后的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间。

1.3 评价标准

治疗后月经周期、时间及经量恢复正常，3个月内未复发为显效，治疗后月经周期正常，月经时间及经量有所改善为有效，治疗后月经周期、时间及经量均未见明显改善为无效[3]。显效率和有效率之和为总有效率。

1.4 统计学检验

本研究中的数据检验软件为SPSS 21.0，计数资料（%表示）与计量资料（±s表示）的检验方式分别为x2检验与t检验，P＜0.05为差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床效果比较

观察组的临床效果（临床总有效率）高于对照组（P＜0.05，表1）。

表1 两组的临床效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗后不同时间的复发率比较

观察组治疗后3个月、6个月、9个月及12个月的复发率均低于对照组（P＜0.05，表2）。

表2 两组治疗后不同时间的复发率比较[n(%)]

2.3 两组治疗前后的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间比较

治疗前两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间优于对照组（P＜0.05，表3）。

表3 两组治疗前后的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间比较（±s）

表3 两组治疗前后的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间比较（±s）

组别 时间 子宫内膜厚度（mm） 血红蛋白（g/L） 月经时间（d）对照组（n=45）观察组（n=45）治疗前治疗前 10.46±1.52 86.76±6.82 10.46±1.23治疗后 5.75±0.63 110.78±10.23 7.87±0.63治疗前 10.52±1.49 86.82±6.90 10.52±1.30治疗后 4.01±0.52 123.46±11.35 5.13±0.42 t值 0.189 0.041 0.224 P值 0.425 0.483 0.411治疗后t值 14.288 5.566 24.275 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

功能性子宫出血的临床发生率较高，导致患者出现月经量与月经时间等方面的异常，也可导致患者出现贫血等情况，因此对本病的治疗改善需求较高。另外，本病治疗过程中，除月经异常等表现的改善需求较高外，子宫内膜厚度及贫血状态的改善幅度也是疗效评估的重要方面[4]。再者，针对本类患者复发率并不低的情况，对复发率的控制也是综合疗效评估的重要参考方面。临床中近年来采用中医治疗本类患者的研究一直多见，效果较好的同时，各类不同药物的效果差异也相对突出，其中归脾汤即是应用效果较好的一类药物，本药在补气摄血及止血固冲等方面具有较好的应用效果[5-6]，临床关于其疗效的研究多见的同时，更为细致的探究仍极为必要。本研究就归脾汤在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果进行观察研究的结果显示，常规治疗加归脾汤治疗的患者临床效果（临床总有效率）更好，治疗后不同时间的复发率更低，治疗后的子宫内膜厚度、血红蛋白及月经时间更更优，说明归脾汤的应用从症状体征、子宫内膜等多方面起到了较好的作用，贫血状态也得到改善，同时复发率较低的情况也更为有效地肯定了归脾汤的长期疗效[7]。综上所述，我们认为归脾汤在功能性子宫出血患者治疗中的临床效果较好，对本病各方面的改善作用较好。