分析宫颈癌临床病理特征并探讨与宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移的关系

王东存，唐兆瑞，周庆云，石清芳*

（甘肃省妇幼保健院病理科，甘肃 兰州 730050）

宫颈癌是临床中比较多见的妇科恶性肿瘤，近年来宫颈癌的临床发病呈现越来越年轻化的趋势。随着HPV检测技术以及细胞学的不断发展，许多宫颈癌患者能够实现早期发现及早期诊断，这对于提升宫颈癌患者生存率意义重大。然而现阶段对宫颈癌采取的临床分期在对患者宫旁侵犯和淋巴结转移等进行判断中存在局限性与客观性[1]。鉴于此，本次研究将针对宫颈癌患者的临床病理特征以及与宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移之间的关系进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月～2016年12月期间诊治的宫颈癌患者90例作为研究样本，患者年龄29～77岁，平均年龄（43.6±0.8）岁；产次0～3次，平均（1.4±0.3）次。患者临床症状：阴道出血者49例、阴道排液者28例，阴道内分泌物异常者16例。所有患者均行手术方案治疗。

1.2 方法

统计所有患者的病理类型、生长类型、临床分期、淋巴结转移情况、分化程度以及脉管侵犯情况等并进行分析。

1.3 统计学方法

研究数据均以SPSS 17.0处理，采用率以%表示，行x2检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床诊断与分期

本组90例患者经术后病理结果提示：宫颈鳞状细胞癌患者共计57例、宫颈腺癌共计30例、腺鳞癌患者2例、小细胞神经内分泌癌患者1例；患者FIGO分期：ⅠA1期患者8例、ⅠA2期患者2例、ⅠB1期患者59例、ⅠB2期患者1例、ⅡA1期患者8例、ⅡA2期患者9例、ⅡB期患者2例、ⅢB期患者1例；患者分化程度：低分化患者13例、中分化患者72例、高分化患者5例；生长类型：内生型患者32例、外生型患者49例、溃疡型患者7例、颈管型患者2例；90例宫颈癌患者经由术后病理诊断提示，22例患者均出现脉管侵犯，7例患者出现盆腔淋巴结转移，3例患者出现宫旁侵犯。

2.2 患者肿瘤生长类型、病理类型与脉管侵犯之间的关系

本组90例患者中22例出现脉管侵犯，其中13例患者均为宫颈鳞状细胞癌，9例患者为宫颈腺癌；19例患者均属于内生型，其余3例患者属于外生型；20例患者均属于ⅠB1期，2例患者均为ⅡA1期。内生型患者发生脉管侵犯的风险高于其他类型，差异显著（P＜0.05）。不同病理类型患者见的脉管侵犯率比较差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1 患者肿瘤生长类型、病理类型与脉管侵犯之间的关系

2.3 脉管侵犯、病理类型和盆腔淋巴结转移的相互关系

本组90例患者中发生盆腔淋巴结转移的7例患者均属于内生型，其中6例患者均为ⅠB1期，1例患者属于ⅡA1期。患者病理分级特征差异不显著（P＞0.05）；宫颈腺癌患者的盆腔淋巴结转移发生率是13.33%，而宫颈鳞状细胞癌患者的盆腔淋巴结转移发生率是5.26%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；脉管侵犯患者发生腔淋巴结转移率为27.27%，显著高于未发生脉管侵犯患者的1.47%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 脉管侵犯、病理类型和盆腔淋巴结转移的相互关系

2.4 患者宫旁侵犯情况统计

本组90例患者中发生宫旁侵犯者共计3例，此3例患者均属于宫颈鳞状细胞癌患者且发生脉管侵犯。2例患者均属于ⅠB1期，1例患者属于ⅡB期。

3 讨 论

脉管侵犯是对宫颈癌患者的预后产生影响的主要因素。本次研究当中的90例患者中发生脉管侵犯者共计22例。特别是内生型患者发生脉管侵犯的风险较高。患者的病理类型对于脉管侵犯产生的影响较小。有报道指出患者的治疗方案、肿瘤生长方式、淋巴结转移与否以及病理类型等均与患者的预后效果存在密切关系[2]。出现淋巴结转移的宫颈腺癌患者其预后状况普遍相对较差。因而探讨宫颈癌患者出现淋巴结转移的相关影响因素意义重大[3]。本次研究中90例患者发生盆腔淋巴结转移者共计7例，并且此7例患者均属于内生型患者。然而在患者的临床分期中患者是否发生盆腔淋巴结转移之间的比较差异并不显著（P＞0.05）。本次研究提示宫颈腺癌患者或出现脉管侵犯的患者发生淋巴结转移的风险显著高于未发生脉管侵犯患者或者宫颈鳞状细胞癌患者，这也提示针对出现脉管侵犯或者病理类型为腺癌的患者应该警惕患者发生盆腔淋巴结转移。

综上所述，内生型宫颈癌者出现脉管侵犯的风险较高，若患者病理分型属于宫颈腺癌，则发生盆腔淋巴结转移的风险较高。