低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗价值体会

鲁龙梅

（宜兴市中西医结合医院妇产科，江苏 无锡 214200）

前言：随着人们工作、生活压力的增大，加上其他因素的影响，女性患不孕不育的风险越来越高，和生殖系统疾病、激素水平等多因素有关，其中低促性腺激素闭经会降低性腺功能，导致下丘脑-垂体-卵巢功能异常[1]，引起不孕不育，尽早干预非常重要。本文旨在分析低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗方式与效果，选择患者共45例，具体内容总结如下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从在本院接受治疗的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者中选出4 5例（时间：2016年03月～2017年06月），存在月经紊乱、继发性闭经等疾病症状，病程已经超过一年，卵泡刺激素、黄体生成素水平在5IG/L以下，经检查确定生殖系统结构无异常，将因男方导致的不孕病例排除。根据治疗方案不同，将45例患者分为对照组22例和观察组23例。

观察组--年龄：21～38（26.21±3.10）周岁；病程：12～38（20.21±3.36）年。

对照组--年龄：22～37（26.40±3.25）周岁；病程：12～37（20.18±3.24）年。

组间资料对比，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组：尿促性腺激素+人工周期疗法。在子宫撤药性出血第五日，每晚口服1.0 mg补佳乐，时间为3周，在第十六天，每天口服10.0 mg醋酸甲羟孕酮片，经期来潮前一周左右停止用药，1个疗程即可，月经第五天为下个治疗周期开始的时间，治疗四个周期后，在月经第三日，肌内注射75 U尿促性腺激素，每天一次，时间为五天到七天，根据卵巢生长状况调整剂量，卵泡正常生长后，维持此时剂量即可，人工周期疗法的疗程为两个或三个。

观察组：对照组治疗方案+人绒毛膜促性腺激素。根据卵泡直径确定给药方案，卵泡直径在18 mm～20 mm之间，停止用药，肌内注射给药，每次0.5万U～1.0万U，告知患者在卵泡成熟第二天或者是当天同房，若3个促排卵周期后妊娠依然失败，则停止此治疗方案。

1.3 观察指标

治疗后，统计子宫指标（优势卵泡个数、卵巢体积、子宫内膜厚度、子宫体积）的检测数据。

持续随访一年，统计2组患者在一年内的妊娠状况。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS 17.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

如表1，治疗后观察组优势卵泡个数更多，卵巢、子宫体积及子宫内膜厚度均大于对照组，得出P值＜0.05。

表1 子宫指标（±s）

表1 子宫指标（±s）

注：2组对比结果，P＜0.05

组名 n 优势卵泡个数（个） 卵巢体积（cm3） 子宫内膜厚度（cm） 子宫体积（cm3）对照组 22 1.06±0.18 4.28±1.23 0.52±0.08 21.53±4.47观察组 23 2.28±0.34 8.25±2.21 1.19±0.15 35.56±7.24

如表2，一年内，观察组的成功妊娠率（86.96%） 显著高于对照组（54.55%），得出P值＜0.05。

表2 妊娠状况[n（%）]

3 讨 论

月经是女性非常普遍的一种生理现象，月经正常有一定条件，首先下生殖道要通畅，再者，子宫内膜对性激素有正常的周期反应，最后，下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调节能力处于正常状态，若是其中任一环节发生问题，就会引起闭经[2]，闭经原因很多，实际治疗中要确定闭经原因，再针对性予以治疗。

低促性腺激素性闭经致不孕不育以黄体生成素、卵泡刺激素水平低下为主要生理表现，于中枢环节发生病变，卵泡不能正常发育，性欲衰退[3]，若是不及时治疗，会影响生殖器、乳房功能，逐渐萎缩，导致终身不孕不育。近年来不孕不育的发生率有上升趋势，可能和人们晚婚晚育、工作压力增大等因素有关[4-5]，尽早治疗，对成功妊娠有重要作用。此次研究中，两组均采取人工周期疗法，观察组在补充尿促性腺激素的基础上，补充人绒毛膜促性腺激素，结果显示，观察组患者的各项子宫指标都优于对照组，一年内成功妊娠率达到86.96%，对照组仅54.55%，说明合理补充促性腺激素对于疾病的治疗有重要意义。

总而言之，低促性腺激素性闭经致不孕不育予以尿促性腺激、人绒毛膜促性腺激素，实施人工周期疗法，可以改善子宫指标，提高妊娠率。