低分子肝素在妊娠期羊水过少中的应用价值研究

李海珊，黄敏怡，何锦妍，何颖君

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

羊水是产妇体内孕育胎儿的重要环境，不仅能够给胎儿起到一定的保护作用，同时对于胎儿在母体内的生长发育也极为重要[1]。羊水量应保持在一定的范围内，当羊水出现过多或过少的现象时，均能够给胎儿的健康成长带来不利影响[2]。尤其是羊水过少时，胎儿易受到挤压而进一步导致其缺氧缺血甚至是窒息，情况严重时可导致胎儿死亡[3]。因此，针对于羊水过少的监测的临床治疗对于胎儿的健康发育十分重要。临床有研究认为[4-5]：低分子肝素在治疗妊娠期羊水过少中具有一定的临床效果。鉴于此，本研究为进一步探讨低分子肝素在妊娠期羊水过少治疗过程中的实际应用价值，从而为妊娠期羊水过少的临床相关研究实践提供参考依据，对我院近年来临床收治的妊娠期羊水过少孕妇为研究对象，针对患者给予不同治疗干预后的相关资料进行了以下研究和报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究中选取了妊娠期羊水过少患者共计88例为研究对象，患者均为2016年10月～2017年9月期间我院产科收治的患者。患者中初产妇68例，经产妇20例，年龄23～36岁，平均年龄（35.48±10.23）岁，患者孕周31～38周，平均孕周（35.48±4.33）周。全部患者均符合妊娠期羊水过少的临床诊断标准。按照随机数分组法将患者分成研究组和对照组，各44例。两组患者基线资料差异不显著，研究具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

本组患者给予常规的临床干预，采用葡萄糖静脉滴注治疗，浓度剂量为5%，剂量500 ml，每日1次，持续给予患者治疗14 d。

1.2.2 对照组

本组患者给予低分子肝素治疗，采用静脉滴注的方式给药，给予患者低分子肝素50 mg，每日1次，持续给予患者治疗14 d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的羊水指数和脐动脉血流阻力指标以及并发症发生率进行比较和研究。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析结果数据，计数、计量资料，分别采用x2和t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 患者羊水指数和脐动脉血流阻力指标比较

治疗前两组患者的羊水指数和脐动脉血流阻力指标均差异不大，治疗后两组患者的上述指标均得到了不同程度改善，治疗后研究组患者的羊水指数和脐动脉血流阻力指标明显优于对照组，且差异显著。见表1。

表1 患者羊水指数和脐动脉血流阻力指标比较

2.2 患者并发症发生情况比较

研究组妊娠并发症共计发生9例，并发症发生率为20.45%，显著低于对照组的79.55%，组间比较差异显著。见表2。

表2 患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床上将产妇妊娠晚期羊水量少于300 ml作为判定妊娠期羊水过少的主要标准。妊娠期羊水过少在临床上发病较为常见，患者一旦发病后，羊水过少能够进一步导致胎儿在子宫内遭受挤压，容易出现缺氧缺血的现象，一旦发生胎儿窒息等症状可直接威胁胎儿生命健康甚至是死亡[6]。

针对于妊娠期羊水过少的临床治疗原则以充分羊水量为主，以前采用的补充羊水量的方式主要有饮水疗法、输液疗法和羊膜腔灌注液体等治疗方法。但是从以上各种方法的临床综合效果上分析，上述疗法的疗效不确切，不稳定，适用范围具有局限性[7-8]。

而随着低分子肝素在临床实践过程中的不断应用，其临床效果日益得到临床病例的验证和肯定。与传统治疗方式相比，采用低分子肝素治疗羊水过少，不仅综合疗效确切，同时也能够有效的改善普通肝素抗凝个体差异大、静脉或皮下注射的生物利用度低等临床缺点，此外还能够有效的提升临床治疗的安全性，患者的不良反应得到很好的控制[9-10]。

低分子肝素进入人体后能够显著的提升抗凝血酶的活性和能力，对于凝血过程产生一定的干预作用，抑制凝血的发生，从而能够改善相关局部组织的高凝状态，调节孕妇子宫的胎盘血液流动状态，能够起到很好的抗血栓作用。同时，低分子肝素进入人体后还能够显著促进肝素抑制纤维蛋白的形成，对于降低血液风险和改善骨质状况的意义明显。

从本文上述研究结果来看，给予低分子肝素治疗的研究组患者一方面患者的羊水指数和脐动脉血流阻力指得到了显著的改善，同时另外一方面患者妊娠并发症发生率也得到了很好的控制。

总之，采用低分子肝素治疗妊娠期羊水过少的综合疗效确切，不良反应较少，是临床治疗妊娠期羊水过少的可靠方案之一。