利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的效果与安全性研究
2019-03-27何颖君邝翠琼赖建茵
何颖君，邝翠琼，赖建茵
（广东省佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）
在环境不断改变以及人们不良生活习惯日益增加的背景下，导致胎儿和孕妇的异常的临床风险不断增多，从而导致临床终止妊娠的发生率日益增加[1]。当前临床上针对于终止妊娠的主要治疗方式以引产为主，但是对于引产而言，不可避免的会给孕妇带来一定的危险，若临床引产方式方法处理不得当，可直接威胁孕妇的生命健康，情况严重时可导致孕妇死亡[2]。因此，临床上针对于如何有效的提升临床引产成功率，降低引产不良并发症的相关研究已经成为产科领域研究的重点话题之一。鉴于此，本文研究为探讨临床安全可靠的妊娠中期引产方式，为引产的临床实践和相关研究提供参考依据，对我院近几年来临床引产实践病例进行了总结分析，并对相关研究结果进行以下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
研究所选取的病例共计66例，因为我院近三年来（2015～2017年）产科临床收治的妊娠中期引产孕妇。孕妇年龄20～40岁，平均年龄（30.35±12.34）岁，孕周14～28周，平均孕周（20.23±1.23）周，体重43～85 kg，平均体重（60.45±12.34）kg，其中初产妇46例，经产妇20例。按照患者接诊的顺序号进行分组，单号患者为研究组，双号患者为对照组，每组患者33例。两组患者基线资料无差异，研究具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组的治疗方法
本组患者给予单纯的利凡诺进行治疗，具体步骤为，首先给予患者阴道冲洗，每日1次，连续冲洗三天后，采用经羊膜腔注入的方式，将利凡诺注100 mg入羊膜腔。
1.2.2 研究组的治疗方法
本组患者给予口服米非司酮进行联合治疗，首次给药为50 mg，每12 h口服用药1次，连续口服3次，并于首次用药后24 h给予利凡诺羊膜腔注射，具体治疗方案同对照组。
1.3 观察指标
对两次孕妇的胎儿引出时间、总产程、完全引产率、引产成功率、总并发症发生率等指标进行观察和比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件分析结果数据，计数、计量资料，分别采用x2和t检验，P＜0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 两组孕妇引产时间比较
研究组孕妇的胎儿引出时间和总产程均明显早于对照组，且组间比较差异显著。见表1。
表1 两组孕妇引产时间比较结果（±s）
表1 两组孕妇引产时间比较结果（±s）
分组 n 胎儿引出时间（h） 总产程（h）研究组 33 6.18±1.02 6.89±1.37对照组 33 10.92±2.73 12.37±2.38 t值 —— 9.3432 11.4634 P值 —— 0.0000 0.0000
2.2 两组孕妇引产情况比较
研究组33例孕妇中完全引产28例，完全引产率为84.85%，引产成功33例，引产成功率100.00%；对照组33例孕妇中完全引产23例，完全引产率为69.70%，引产成功30例，引产成功率90.91%。完全引产率和引产成功组间比较，研究组均明显高对于对照组，且差异显著。
2.3 两组孕妇引产并发症发生情况比较
研究组孕妇中，总并发症共计发生3例，总并发症发生率为9.09%，对照组孕妇中，总并发症共计发生7例，总并发症发生率为21.21%。总并发症组间比较，研究组显著对于对照组，且差异显著。见表2。
表2 两组孕妇引产并发症发生情况比较[n（%）]
3 讨 论
在实施妊娠中期引产的过程中要注意关注的重点之一就是孕妇妊娠时间越长可能给引产时带给孕妇的并发症发生风险更高[3]。在实施引产的过程中要注意判断孕妇宫颈是否成熟，若在孕妇宫颈尚未成熟的过程中实施引产，则会到时孕妇子宫收缩过度，对于子宫出血量的控制效果不佳，情况严重可导致大出血，甚至直接威胁孕妇的生命健康[4]。
目前临床针对于妊娠中期引产所采用的常用有效方法为利凡诺羊膜腔注入引产术，这种治疗方式对于孕妇本身所产生的创伤程度很小，有效的控制了临床感染率的发生，同时安全性较高[5]。利凡诺属于临床常用的杀菌防腐剂中的一种类型，通过注入的方式注入孕妇羊膜腔后，可以导致孕妇的胎盘及胎膜细胞组织异常改变，最终导致相关组织坏死，不断刺激前列腺素的分泌，同时现在促进子宫的收缩，实现引产[6-8]。利凡诺在临床应用的过程中，容易出现不良并发症，同时引产时间也较长，对于孕妇的伤害程度较高。
米非司酮属于孕酮拮抗剂中的一种，在孕妇体内能够抑制孕酮相关作用的发挥，从而促进胚胎剥离，同时能够显著的增强子宫对前列腺素的敏感性，对于宫颈成熟具有显著的促进作用[9-10]。因此，采用利凡诺联合米非司酮可以发挥更好的临床效果，提升治疗的安全可靠性。而本文上述的研究结果也可证实这一观点。
总之，利凡诺联合米非司酮在妊娠中期引产中的临床综合效果显著，同时安全性可靠，是临床妊娠中期引产过程可靠的治疗方案之一。
