基于共词聚类法的国内代谢综合征健康管理研究热点探析

张颖李秋爽杨瑞文曹维明季聪华

1.浙江省中医院临床评价中心 杭州 310006 2.浙江省中医院体检中心3.浙江中医药大学人文与管理学院

代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）是许多慢性疾病的危险因素，对MetS人群进行健康管理可以有效预防心脑血管疾病和2型糖尿病等慢性病的发生[1-2]。近些年来，有关MetS健康管理的研究越来越广泛，对目前该领域相关研究进行定量的分析，可以有效掌握其研究现状和热点领域，进而指导未来的研究方向。本文采用文献计量软件工具，通过共词聚类和主题战略坐标分析，对国内MetS健康管理领域的相关研究进行梳理。掌握热点主题和发展态势，为进一步开展MetS健康管理相关研究提供指导。

1 材料与方法

1.1 文献检索 在三大中文数据库，包括中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、万方数据、维普期刊（VIP）中检索了代谢综合征健康管理领域的相关研究论文，主题词是“代谢综合征”+“健康管理”。CNKI检索式为：（SU=“健康管理”OR SU=“健康促进”） AND（SU=“代谢综合征”OR SU=“代谢综合症”），万方数据检索式为：主题，（“健康管理”+“健康促进”）* 主题，（“代谢综合征”+“代谢综合症”)；维普期刊检索式为：（M=健康管理 OR M=健康促进)AND(M=代谢综合征 OR M=代谢综合症)，时间截至2017年12月31日。为保证样本有效性，进而对其进行人工筛选，剔除重复论文、学位论文、会议简报、征稿通知等文献，确定最终的有效样本。由于各论文作者使用的关键词存在不规范性，因此对关键词根据主题词表加以规范化，合并同义词、近义词以及中英文不同写法等，用通用的关键词进行统一命名[3]。

2 结果

2.1 基本情况分析 在CNKI共检索到137篇论文，万方数据144篇，维普期刊65篇，合并后根据一定的规则进行筛选，最终获得有效论文116篇。筛选过程详见图1。

图1 文献筛选流程图

2.1.1 时间分布 提取论文的发表年份，汇总历年的论文数量，并绘制年份-发文量折线图。从图中可以看出，国内MetS健康管理研究始于2006年左右，早期发文量较少，2010年、2013年和2015年论文数量激增，近些年总体呈现“长期快速上升、短期锯齿波动”态势。见图2。

图2 国内MetS健康管理研究年度发表情况统计

2.1.2 期刊分布 所有MetS健康管理相关论文刊载在87个学术期刊中，发文量为2篇及以上的有14个。其中，《中华健康管理学杂志》发表量最大，发表相关论文13篇，占比11.21%,其次为《中国疗养医学》和《医药前沿》，分别发表5篇和3篇，占比为4.31%和2.59%。发表2篇及以上的刊物合计发文量占总量的37.07%，期刊的总体分布相对分散。见表1。

2.2 共词聚类分析和主题战略坐标分析 116篇文章共计关键词286个，经计算获得高频关键词17个，词频下限为4次。其中，综合干预、危险因素、社区模式、流行病学以及患病率出现频次最高，≥4次的高频词累计出现百分比为56.98%。见表2。

表1 MetS健康管理研究期刊发文量统计

表2 MetS健康管理研究论文高频关键词统计

以上只是高频关键词的线性排序，并不能完全反映这些词之间的潜在关系，因此，有必要进行聚类分析，深入挖掘该研究领域各部分之间的联系及其共同特征。将17个高频关键词分为3类主题，概括为：MetS组分及慢性病干预方式、社区中医治未病及风险评估、流行病学危险因素等。共词聚类分析结果如图3所示。

图3 组间平均关联的聚类树形图

计算3个主题的向心度和密度，并绘制主题战略坐标图，该图用以揭示各主题在MetS健康管理研究领域的地位和发展阶段，横轴向心度反映一个主题与其他主题之间联系的紧密程度，纵轴密度反映某个主题维持和发展自身的能力[5]。见图4。

3 讨论

在我国，MetS健康管理研究受到众多研究人员和机构的关注，特别是在国家大力支持开展重大慢性疾病防治工作以来，使得很多研究者对该研究领域有了深入的思考和体会，因此近些年发文量呈现“总体快速上升、短期锯齿波动”的态势。从期刊分布的分析结果可知，我国涉及该领域的学术期刊为数众多，这些杂志从多学科多领域关注MetS健康管理的发展，涵盖面广，探讨内容丰富。

近年来，关于MetS健康管理的研究工作取得了一定的成果，定量了解目前国内MetS健康管理研究领域的热点主题和发展态势，可以为进一步强化其管理体系建设提供依据。共词聚类分析的结果表明，17个高频词可以归纳为3大类主题。主题战略坐标分析结果显示，3个主题均处于战略坐标第一象限，向心度和密度值均较高，可见3个主题与其他主题普遍具有较强的联系，且主题自身也具有较强的发展能力。3个主题主要涵盖以下三大方面内容。

图4 战略坐标图

3.1 MetS组分及慢性病干预方式 主要包括高血压、血脂和血糖异常、心脑血管疾病、疗养模式、生活方式干预、综合干预和体检等8个高频关键词。该领域主要围绕MetS组分、相关慢性病及其干预开展研究。慢性病的综合干预主要是指在对MetS进行药物控制的基础上，结合健康教育和生活方式的干预。陆昀[6]等人发现，对MetS病人实施健康管理，加强生活方式调节，可显著改善非糖尿病MetS病人的胰岛素抵抗，调节糖脂代谢，并在一定程度上延缓动脉粥样硬化的发展，进而预防心脑血管疾病的发生。此外，王红艳等[7]以鞍山汤岗子疗养院实践为例，提出了以治疗慢性病为中心，兼有健康管理和康复理疗等一系列功能的新型疗养模式。

3.2 社区中医治未病及风险评估 主要包括社区模式、中医体质辨识及治未病、代谢紊乱、教职员工和风险评估/预测等5个高频关键词。在社区模式方面，姜领[8]等人探讨了基于家庭医生责任制的社区动态健康管理对MetS患者的干预效果，结果发现管理1年后，在患者代谢相关临床生化指标、心脏功能超声指标、日均膳食及生活方式改变方面相较于管理前均有明显改善（P＜0.05）。在中医治未病方面，廖剑宏等[9]将体质辨识融入社区健康管理，有效改善了MetS患者血脂、血糖、血压等指标，提高了对MetS的防治能力。此外，有研究发现，痰湿体质增加了MetS等慢性疾病的易罹性，通过对痰湿体质人群介入健康管理可实现MetS高危人群的未病先防、有病早治、既病防变，体现了中医治未病的理念[10]。发病风险评估方面，薛付忠团队经过多年的潜心研究，形成了“大数据驱动的健康/疾病管理学的理论方法体系”[11]，建立了基于健康管理人群纵向队列数据的MetS 5年发病风险预测模型，通过验证表明该模型有较好的预测效果，有助于识别高风险人群，进而减少MetS的发生[12]。

3.3 流行病学研究 主要包括危险因素、患病率、流行病学和超重/肥胖等4个高频关键词。该领域主要围绕MetS的流行病学危险因素展开。据文献分析可知，MetS的患病率通常在健康体检过程中获得。曹毅等[13]研究了重庆市成人(≥18岁)MetS的流行病学和聚集特征，为全面了解MetS的分布状况以及提出有针对性的健康管理意见提供了依据。在危险因素方面，何建明[14]等人对MetS相关影响因素进行了多因素Logistic回归分析，结果表明，30～50岁年龄组、经常熬夜、高脂肪饮食、久坐是影响中青年MetS的主要因素，应尽早加强有针对性的健康管理，以降低MetS的发病风险。

4 小结

共词聚类法是文献计量学中最常见的统计方法之一，目前已被广泛应用于多个研究领域，并取得了丰硕的成果。通过对论文的出版年份、刊物、关键词等进行分析和提取，对高频度关键词的词频矩阵进行聚类和主题战略坐标分析，从而揭示国内MetS健康管理研究的发展历程、关注焦点及发展趋势等。因此，本研究在方法和内容上有一定的创新性，旨在全面把握目前MetS健康管理研究的总体特征和最新动态，为进一步深入研究提供参考。