纽曼模式在妊娠期糖尿病患者治疗中对血糖以及生活质量的改善作用
2019-03-26黄署治李季
黄署治 李季
[摘要] 目的 探究纽曼模式对妊娠期糖尿病患者血糖和生活质量的改善作用。方法 选取 2016年5月—2017年9月在该院产科筛检出GDM患者162例，随机分为观察组和对照组（n=81）; 对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上采用纽曼模式护理;对护理后并发症、血糖、血脂、生活质量及其护理满意度比较。结果 观察组患者并发症发生率为16.05%，显著低于对照组的43.21%（P<0.05）;观察组FBG、2 hPBG、TG、TC指标均优于对照组（P<0.05）;且观察组的生活质量和护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 纽曼模式在妊娠期糖尿病患者治疗中能有效减少并发症的发生，更好的控制血糖指标和提高患者生活质量。
[关键词] 纽曼模式;糖尿病;生活质量
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0105-03
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指妊娠前糖代谢正常，妊娠后首次出现的糖尿病，在1979年被WHO列为糖尿病独立类型[1-2]。GDM可导致胎儿躯干过度发育，孕妇胚胎发育异常甚至胚胎死亡，流产发生率达15%～30%[3]。严重危害母婴健康。随着人们的生活质量水平和医学水平的不断提高，GDM的检出率正在呈上升趋势。有报道研究我国GDM发病率为1%～14%[3-4]。虽说GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但妇女产后患2型糖尿病机会增加。据有关研究介绍，GDM患者产后约有13%～63%的患者进展为糖尿病[5-6]。因此，加强妊娠期的护理以及血糖的控制，在GDM患者的治疗中至关重要。纽曼模式是一套根据患者具体病例有针对性制定一套以综合性和开放性为基础的有目的的护理模式[7]。该研究选取2016年5月—2017年9月收治的162例患者为研究对象，针对纽曼模式在GDM患者的治疗中对血糖以及生活质量的改善做出研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院产科筛检出GDM患者162例，年龄21～35岁，平均（26±1.89）岁;孕周24～36周，平均（27±2.27）周;孕次1～4次，平均（2.26±1.36）次。根據数字表法随机分为观察组（n=81）和对照组（n=81），两组之间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①符合2011年美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）指南推荐的妊娠期糖尿病诊断标准[8];②妊娠后首次出现糖代谢异常;③单胎妊娠;④患者及其家属签订知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①妊娠合并其他严重免疫功能障碍者;②中途放弃治疗或转院者;③妊娠合并有急性、慢性并发症、严重肝、肾功能不全者。
1.3 方法
对照组：采用常规GDM护理方法。即给予常规血、尿、血糖、血压、腹围、宫高以及产科彩超等检查，并定时宣教，普及患者GMD知识。
观察组：采用纽曼模式系统护理，方法如下。①入院教育。向患者介绍医院环境、医疗设施及住院作息制度等，使其尽快熟悉医院环境。②心理护理。GDM患者初入医院时，出于对自己病情及胎儿的担心或者对陌生环境的不熟悉会产生一定的焦虑、恐惧心理。为此，医护人员要耐心与其沟通，回答疑问，特别是对GDM缺乏专业知识和患病较为严重的患者。另外，主动了解患者的内心的困惑，为帮助患者增强战胜疾病的信心。③自我监测的教育。血糖监测是判断糖尿病病情的一项重要指标。因此，应耐心告知患者自我血糖检测方法，另外，经济条件允许的患者，可以通过血糖仪对血糖水平进行监测。④用药指导。首先，向患者表述谨遵医嘱的重要性，增强患者用药自主性。其次，向患者介绍GDM药物的使用方法和注意事项。患者用药首先选不良反应较轻的药物，通常来说，一般从小剂量开始，若治疗满意后继续进行维持治疗。另外，通过发放健康手册等途径让患者或者家属了解药物的毒副作用并学会处理出现低血糖时的应急方法。⑤饮食护理。饮食护理是GDM治疗的基础，病情不稳定通常因饮食不控制造成的。先向患者说明饮食方案和治疗目的，并制定和监督患者的饮食计划。⑥运动指导。适当运动有利于提高患者身体免疫技能及糖代谢紊乱。指导患者根据病情采取什么样的运动，运动的频率、强度等。⑦出院健康教育。患者出院后应严格执行饮食治疗方案，并注意要预防感染和定期复诊，必要时随时回院就诊。
1.4 观察指标
①并发症比较，包括羊水过多、早产、胎膜早破、产后出血、妊娠高血压。
②血糖、血脂比较。空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）。血脂观察指标为甘油三脂（TG）以及胆固醇（TC）。
③生活质量及其护理满意度比较。生活质量评估采用QOL-BREF评分系统对6个维度进行评估。患者护理满意度，包括4项，10分/项，非常满意：≥35分;满意：27～34分;不满意：≤26分。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症比较
观察组患者并发症发生率为16.05%，显著低于对照组的43.21%（P<0.05），见表1。
