美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察

郑浩 蔡奕琪 陈蕾 金希波

[摘要] 目的 观察美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法 选取该院2017年5月—2018年5月期间收治的糖尿病合并甲亢患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗加美托洛尔辅助治疗，观察并对比两组患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖、临床症状改善情况、治疗效果。结果 观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、治疗总有效率91.18%、临床症状改善情况显著优于对照组67.65%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗糖尿病合并甲亢时，给予美托洛尔辅助治疗，其治疗效果良好，值得推广。

[关键词] 美托洛尔;糖尿病;甲亢;临床疗效

[中图分类号] R587.1;R581.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0077-02

随着经济的发展以及生活条件的改善，人们的饮食结构出现明显变化，致使糖尿病的患病人数出现明显的增加，且出现递增趋势。而糖尿病和甲亢都是比较常见的内分泌系统疾病，使得糖尿病合并甲亢的发病人数随之增加。糖尿病主要临床症状为多饮、多食、多尿。甲状腺肿大、高代谢综合征是甲状腺功能亢进综合征常见的临床症状，当患者出现甲亢时，会出现食欲增加且体重降低的情况。当糖尿病合并甲亢时则会出现糖尿病症状明显加重，不但降低患者的生活质量，甚至威胁生命[1]。如何更加有效的治疗糖尿病合并甲亢成为医学界关注的问题。该次研究为了观察美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床治疗效果，以该院2017年5月—2018年5月收治68例糖尿病合并甲亢患者为研究对象，对其实施不同的治疗方法，期望为以后临床治疗提供有价值参考资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病合并甲亢患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，观察组男18例，女16例，最小年龄38岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.65±4.69）岁，其中60岁以上老年患者8例，病程3～21年，平均病程（15.67±6.13）年;甲狀腺肿大、情绪亢奋、合并甲状腺肿大与情绪亢奋分别为9例、11例、14例。对照组男19例，女15例，最小年龄37岁，最大年龄73岁，平均年龄（47.68±4.57）岁，其中60岁以上的老年患者7例，病程4～20年，平均病程（16.02±5.98）年;甲状腺肿大、情绪亢奋、合并甲状腺肿大与情绪亢奋分别为10例、12例、12例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：该院就经伦理委员会审核并批准;均符合糖尿病合并甲亢诊断标准;均自愿参与研究并签署知情同意书;具有一定的沟通能力。

排除标准：严重肝肾功能不全、药物（包含美托洛尔）治疗无效患者;沟通存在障碍患者;不配合治疗患者;存在精神疾病患者。

1.2  方法

对照组给予常规治疗，包括：给予格列奈类、磺脲类、双胍类等药物控制患者的血糖水平，其中包含的药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪片等。对于上述药物治疗无效者注射适当胰岛素。服用他巴唑（国药准字：H19994008;规格：5 mg/片）10 mg/次，3次/d来治疗甲亢。观察组实施常规治疗加美托洛尔辅助治疗（国药准字：H20057288;规格25 mg/片），25 mg/次，3次/d。两组患者均给予28 d治疗。

1.3  疗效判定标准

①统计并记录两组患者治疗前后血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖。②糖尿病方面：当患者的餐后2 h血糖值<7.8 mmol/L、空腹血糖值3.89～6.1 mmol/L。则为治疗有效。甲亢方面：当患者为高代谢综合征、FT3、FT4值正常则为显效;当患者高代谢综合征明显改善、FT3、FT4值明显下降则为有效;若患者高代谢综合征没有改善甚至更加严重、临床症状没有变化则为无效。总有效率=显效率+有效率。③临床症状包括：甲状腺肿胀、食欲亢进、体重下降。

1.4  统计方法

用SPSS 18.0统计学软件处理数据，以（x±s）记录计量资料，用t检验，以（%）记录计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖

两组患者治疗前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者血糖水平治疗后显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后血糖水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗效果

两组治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  临床症状

两组临床症状改善情况对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现阶段，糖尿病合并甲亢患者已是临床常见病。有关研究认为甲亢既可以合并糖尿病也可能诱发糖尿病，是因两种疾病有相同的免疫学基础[2]。当甲亢患者出现显著的多饮、多尿，且甲亢得到有效控制后依然出现消瘦，或通过正规治疗临床症状未得到有效改善者，需考虑甲亢合并糖尿病的可能[3]。反之，糖尿病患者在血糖值控制较好后仍出现消瘦、心动过速等症状时，应考虑糖尿病合并甲亢的可能。糖尿病合并甲亢患者临床常见症状为多汗、怕热等，会严重降低患者的生活质量，且会为治疗增加难度，降低治疗效果。目前治疗糖尿病合并甲亢的治疗常以药物治疗为主，包括降血糖、调节血脂等药物，虽然具有一定的治疗效果，但效果不是很理想，而美托洛尔现已被广泛应用，且效果显著。

美托洛尔是一种阻断β1受体的制剂，其作用原理是选择性的阻断患者体内的β1受体，以此达到治疗的目的。当此药用于心脏疾病治疗时，可使得患者心率速度降低，抑制其心收缩力，不但可使患者心脏的自律性降低，而且对其房室传导的时间也可进行有效的延缓，治疗效果显著[4]。同时，美托洛尔使得患者血管以及支气管平滑肌的收缩作用减弱，而且不会出现明显抑制呼吸的状况。除此之外，美托洛尔不但可将患者血浆内肾素的活性进行有效的降低，且不会出现不良反应[5]。所以，美托洛尔在临床治疗高血压、甲状腺功能亢进综合征、等疾病的治疗中广泛应用。

该次研究结果显示，给予美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的观察组其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、治疗总有效率、临床症状改善情况显著优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明，美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢效果显著。可有效的降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，提高治疗效果，明显减轻患者甲状腺肿胀、食欲亢进、体重下降等临床症状。

综上所述，糖尿病合并甲亢给予美托洛尔辅助治疗效果确切，有效控制血糖水平，显著改善临床症状，值得在以后临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1]  李佳莉，徐虹.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015（1）：31.

[2]  卢洪娟，解玉涛.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察[J].饮食保健，2016，3（9）：75-76.

[3]  范本.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2018，10（27）：133-135.

[4]  李媛红，金惠琳，马琳娜，等.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析[J].黑龙江医药，2015，28（6）：1245-1246.

[5]  王迪.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床效果分析[J].中国保健营养，2016，26（28）：214.

（收稿日期：2018-11-04）