补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病的临床观察 王鑫

[摘要] 目的 探讨补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病的临床观察。方法 该次研究入选的80例多囊卵巢综合征伴糖尿病患者均来自该院，选取时间自2017年7月—2018年7月。按照盲选方将所有患者随机分成2组，其中对照组（n=40）给予口服盐酸二甲双胍片治疗，研究组（n=40）加用补肾化痰祛瘀方治疗。对比两组的促黄体生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平 （FSH） 以及排卵期雌二醇水平等性激素水平，观察患者治疗前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。结果 治疗前，两组患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的以上血清性激素指标与治疗前相比均有所改善（P<0.05）。治疗前，两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的以上血糖指标与治疗前相比均有所降低（P<0.05），并且研究组患者的血糖指标与对照组相比下降幅度更明显（P<0.05）。结论 补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病，能够显著改善血清性激素指标，同时可有效控制血糖水平，减少胰岛素抵抗，疗效显著，值得临床借鉴和推广应用。

[关键词] 补肾化痰祛瘀方;多囊卵巢综合征;糖尿病;临床观察

[中图分类号] R271.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0075-02

多囊卵巢综合征是达育龄期妇女常见疾病，该病的发病机制目前尚不明确。多数学者研究认为该病症的发生与女性机体内分泌代谢紊乱有密切关系[1]。患者临床表现为雄性激素分泌过多，排卵功能障碍，多有月经不调、乳房胀痛、伴形体肥胖等症状表现。有报道显示，多囊卵巢综合征的发生与引发糖尿病发病机制的胰岛素抵抗之间有密切关系[2]。目前临床治疗胰岛素抵抗主要以西药为主，但用药后常出现多种不良副作用和耐药性，因此临床应用具有一定的局限性。二甲双胍是糖尿病治疗中常用的胰岛素增敏剂，能够抑制雄激素分泌，显著改善血脂、血糖水平，但用药后患者常出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应。近年来，中药治疗本病有独特的优势，能够显著改善临床症状，在调周助孕方面有显著效果。对此，该次研究于2017年7月—2018年7月对80例患者将补肾化痰祛瘀方应用于多囊卵巢综合征伴糖尿病的治疗中，分析治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究入选的80例多囊卵巢综合征伴糖尿病患者均来自该院。按照盲选方将所有患者随机分成2组，其中对照组（n=40）中，年龄21～34岁，平均（26.31±1.20）岁;病程4个月～5年，平均病程（2.13±0.14）年。研究组（n=40）中，年龄20～34岁，平均（25.46±1.14）岁;病程5个月～5年，平均病程（2.25±0.16）年。对比两组的基本情况差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组在月经第五天开始口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）治疗，0.5 g/次，3 次/d，连续治疗3个月。研究组在月经第5天开始给予补肾化痰祛瘀方治疗，组方为：肉苁蓉15 g，菟丝子15 g，茜草12 g，法半夏10 g，生地15 g，蒲公英15 g，车前子15 g，茯苓15 g，皂角刺15 g，当归12 g，杜仲15 g，甘草6 g，川芎6 g。以水煎煮，1剂/d，早晚分服， 经期停服，连续治疗3个月。

1.3  观察指标

①观察两组治疗前后的血清性激素水平，指标包括促黄体生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平（FSH） 以及排卵期雌二醇水平。②观察两组治疗前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的治疗前后的血清性激素水平

治疗前，两组患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的以上血清性激素指标与治疗前相比均有所改善（P<0.05），并且研究组患者的各项血清性激素指标与对照组相比改善情况更佳（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者治疗前后的血糖水平

治疗前，两组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的以上血糖指标与治疗前相比均有所降低（P<0.05），并且研究组患者的血糖指标与对照组相比下降幅度更明显（P<0.05）。具体如下。

治疗前，研究组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为（7.72±2.54）mmol/L、（9.83±0.97）mmol/L;对照组的以上指标分别为（7.85±2.36）mmol/L、（9.48±1.03）mmol/L。治疗后，研究组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为（5.62±1.13）mmol/L、（7.04±0.43）mmol/L;对照组的以上指标分别为（6.15±1.24）mmol/L、（7.87±0.68）mmol/L。

3  讨论

多囊卵巢綜合征是女性常见疾病，主要与体内激素水平紊乱有关。患者临床主要表现为月经推迟或闭经、卵巢增大、肥胖、不孕等症状。有临床研究证实，以上症状的出现主要与两方面因素有关：①患者体内的雄性激素水平较高;②患者由于胰岛素抵抗进而诱发肥胖的症状[3]。患者一旦确诊为多囊卵巢综合征，常合并有出现糖尿病、子宫内膜癌、高血脂、高血压等病症，严重影响患者的身心健康，导致其生活质量显著降低。

多囊卵巢综合征合并糖尿病属易一种代谢性疾病，临床通过早诊断、早治疗有利于预防并发症的发生。糖尿病的发生主要是由于胰岛素抵抗所致，多囊卵巢综合征的发病机制与糖尿病胰岛素抵抗有一定的关系。

以往临床主要治疗胰岛素抵抗主要以西药治疗为主，常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍等。醋酸环丙孕酮是炔雌醇环丙孕酮片的主要成分，能够有效抑制靶细胞雄激素合成，控制雄激素的增加，但服用炔雌醇后患者可能会出现血压升高、静脉血栓等不良反应。二甲双胍是临床治疗糖尿病的常用胰岛素增敏剂，是治疗糖尿病首选口服降糖药，多数多囊卵巢综合征合并糖尿病患者由于受到胰岛素抵抗因素发热影响，常合并有不同程度的代谢异常表现。

中医将多囊卵巢综合征归为“月经过少”“不孕”“闭经”、“月经后期”等范畴。《傅青主女科》曰;“经水出诸肾”。《黄帝内经》曰：“肾气盛，天癸至，月事以时下。”中医认为该病的病机多与肾水失调有关，因此治疗应以温补肾阳，活血祛瘀为主。临床研究证实，补肾化痰祛瘀中药能够通过调节下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，促进卵巢细胞成熟;同时还可通过调节性腺轴、肾上腺靶器官， 发挥降低雄激素，促进卵巢排卵的作用[4]。该次研究所用补肾化痰祛瘀方中，当归具有活血祛瘀的作用;肉苁蓉有温阳益肾，益气活血的功效;法半夏有化痰燥湿，消痞散结的功效;杜仲可温补肝肾; 车前子具有清肺化痰，利水通淋的作用;生地有养阴生津之功;菟丝子可补阳益阴;皂角刺有活血行血的作用;川芎可行气活血;茯苓具有健脾利水渗湿的功效;茜草可凉血化痰;甘草可补脾益气，调和诸药;以上诸药合用可共同发挥温补肾阳，化痰祛瘀的功效。该次研究结果显示，治疗后研究组患者的血清性激素水平与血糖水平与治疗前和对照组相比均明显改善（P<0.05），表明补肾化痰祛瘀方治疗多囊卵巢综合征伴糖尿病，可有效调节内分泌功能，改善血清性激素水平，控制血糖水平趋于稳定，减轻胰岛素抵抗，促进卵巢功能恢复[5]。

综上所述，给予多囊卵巢综合征伴糖尿病患者补肾化痰祛瘀方治疗，有利于调节内分泌代谢，改善胰岛素抵抗，在临床有积极的推广意义。

[参考文献]

[1]  白明明，陈莹.陈莹补肾化痰祛瘀方辨治肥胖型多囊卵巢综合征[J].实用中医内科杂志，2016，30（5）：19-21.

[2]  杨亚茹，刘照锋.补肾祛瘀汤治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017， 4（20）：102-104.

[3]  马丽爽，王东红，朱亚春，等.补肾化痰活血祛瘀方治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征56例[J].河南中医，2017，37（5）：872-874.

[4]  常惠，杨新鸣，文雁，等.多囊卵巢综合征的性腺轴失调及冲任停滞[J].中国中西医结合杂志，2017，37（5）：631-634.

[5]  劉舒婷，陈木柯，李冰.补肾化痰祛瘀方治疗肥胖型多囊卵巢综合征35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015（22）：60-61.

（收稿日期：2018-11-09）