儿童Ⅰ型糖尿病发病的高危因素探讨

厉江刚

[摘要] 目的 探讨儿童Ⅰ型糖尿病发病的高危因素并作分析。方法 回顾性分析自2016年1月—2017年12月收治100例儿童Ⅰ型糖尿病患者纳入研究工作，并对其临床资料进行回顾性分析，以通过单因素条件Logistic回归分析、多因素条件Logistic回归分析其发病高危因素。结果 儿童Ⅰ型糖尿病患者的家族史情况、体重指数情况、血压情况、甘油三酯情况以及胆固醇情况均与其发病存在一定相关性（家族史χ2=6.073，P=0.012;体重指数χ2=4.237，P=0.033;血压χ2=3.083，P=0.080;甘油三酯χ2=6.523，P=0.009;胆固醇χ2=3.279，P=0.068）;发病主要危险因素包括家族史情况（χ2=3.988，P=0.040）以及甘油三酯情况（χ2=4.878，P=0.020）。结论 儿童1型糖尿病发病的高危因素主要包括家族史情况与甘油三酯情况。

[关键词] 儿童;Ⅰ型糖尿病;发病;高危因素;分析

[中圖分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0030-02

糖尿病为临床常见代谢性疾病，主要是因为胰岛素分泌缺陷以及（或者）胰岛素作用障碍，从而导致机体发生以高血糖为特征疾病。糖尿病患者若持续性高血糖以及长期性代谢紊乱，容易致使眼、心血管、肾、神经系统等全身组织器官受损、功能障碍，甚至衰竭，个别严重患者甚至发生失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等各种急性并发症，危及生命。Ⅰ型糖尿病即原名胰岛素依赖型糖尿病，在各个年龄阶段均可发生，以儿童、青少年为主要发病人群。儿童Ⅰ型糖尿病患者的临床症状表现主要包括口渴、多饮、多食、多尿以及乏力消瘦。儿童Ⅰ型糖尿病的起病气促，若机体胰岛素绝对不足则容易诱发酮症酸中毒，危及生命。因此，临床需给予儿童Ⅰ型糖尿病患者采取胰岛素治疗，以取得满意治疗效果。该次研究工作旨在探讨儿童Ⅰ型糖尿病发病的高危因素并作分析。分析2016年1月—2017年12月收治的100例儿童Ⅰ型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析自收治100例儿童Ⅰ型糖尿病患者纳入研究工作，并对其临床资料进行回顾性分析。100例儿童Ⅰ型糖尿病患者中，有63例为男性患者，有37例为女性患者，分别占63.00%（63/100）、37.00%（37/100）;患者年龄最小7岁，年龄最大16岁，平均年龄为（10.50±2.50）岁;患者多伴有不同程度的反复口渴症状、多饮症状、多尿症状、多食症状、乏力消瘦症状，而体重下降症状等。100例儿童Ⅰ型糖尿病患者均已经过临床相关检查确诊，而且均符合《内科学（第7版）》关于儿童Ⅰ型糖尿病的诊断标准，患者及其家属均对该次研究工作知情同意，均已签署知情同意书，均配合完成该次研究。该次研究工作已征得医院伦理委员会批准与同意。

1.2  方法

将100例儿童Ⅰ型糖尿病患者的临床资料作回顾性分析，资料包括：①年龄;②性别;③体重（计算体重指数）;④身高;⑤家庭环境;⑥父母职业;⑦父母文化水平;⑧是否经常参加锻炼;⑨分娩情况;⑩近期主要临床表现;   Ⅰ型糖尿病诊断情况;   既往病史等。其次，抽取100例儿童Ⅰ型糖尿病患者的空腹静脉血，使用全自动生化分析仪（型号为BeckmanL×20）进行检测，检测项目包括FBG指标（空腹血糖指标）、TG指标（甘油三酯指标）、TC指标（总胆固醇指标）、LDL-C指标（低密度脂蛋白胆固醇指标）以及HDL-C指标（高密度脂蛋白胆固醇）等。并通过单因素条件Logistic回归分析、多因素条件Logistic回归分析其发病高危因素。

1.3  观察指标

观察记录100例儿童Ⅰ型糖尿病患者的基础资料，并作发病高危因素Logistic回归分析以及多因素Logistic回归分析。

1.4  统计方法

使用SPSS 25.0统计学软件处理分析所得数据资料，使用（x±s）表示计量资料，进行t检验;使用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  儿童Ⅰ型糖尿病发病的高危因素Logistic回归分析

儿童Ⅰ型糖尿病患者的发病与其家族史情况、体重指数情况、血压情况、甘油三酯情况以及胆固醇情况均存在一定相关性（P<0.05）。见表1。

2.2  儿童Ⅰ型糖尿病发病的多因素Logistic回归分析

儿童Ⅰ型糖尿病患者的发病主要危险因素包括家族史以及甘油三酯。见表2。

3  讨论

糖尿病属于临床的常见疾病、多发病类型。糖尿病不但是慢性疾病类型之一，更是导致心脑血管疾病发生的主要危险因素之一。因此，临床结合糖尿病疾病特点，应给予积极防治，有着重要临床意义。Ⅰ型糖尿病为临床常见糖尿病类型，其发病机制主要是β细胞受破坏，从而发生胰岛素绝对缺乏，因此，Ⅰ型糖尿病又称为为胰岛素依赖型糖尿病。目前临床治疗Ⅰ型糖尿病以采取胰岛素治疗为主。由于儿童Ⅰ型糖尿病对患者的身体发育、心理发育均造成较明显影响，因此，通过有效分析其主要危险因素，并结合分析结果，及时采取积极干预措施，十分重要[1]。

该次研究工作中，将100例儿童1型糖尿病患者的临床资料纳入研究，并进行针对性的调查分析，包括儿童患者的一般资料（①年龄;②性别;③体重;④身高;⑤家庭环境;⑥父母职业;⑦父母文化水平;⑧是否经常参加锻炼;⑨分娩情况;⑩近期主要临床表现;   1型糖尿病诊断情况;   既往病史等）[2]以及临床资料（①FBG指标;②TG指标;③TC指标;④LDL-C指标;⑤HDL-C指标）[3]。从研究结果表1数据与表2数据可知，儿童Ⅰ型糖尿病发病与其家族史、体重指数、血压指标、甘油三酯指标以及胆固醇指标存有一定相关性，而且，诱发儿童Ⅰ型糖尿病发生的主要危险因素为家族史以及甘油三酯指标。分析其原因，主要是因为儿童Ⅰ型糖尿病的发病基础以遗传缺陷为主，而且主要表现于第6对染色体HLA抗原异常，因此，Ⅰ型糖尿病主效应基因为HLA基因[4]。其次，Ⅰ型糖尿病的发生与发展中，甘油三酯也是影响的主要危险因素，由于脂蛋白酶活性明显受抑制，而持续高甘油三酯血症则导致机体胰岛素抵抗加重，更形成恶性循环[5]。

综上所述，临床结合儿童Ⅰ型糖尿病患者的疾病特点，经分析可知，儿童患者的家族史情况与甘油三酯情况均为儿童Ⅰ型糖尿病发病高危因素，因此，临床需加强重视与干预，并采取积极干预措施，具有重要作用。

[参考文献]

[1]  范言诗，谢晓恬.儿童1型糖尿病早期识别与诊断研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（20）：1595-1598.

[2]  吴静，焦周阳，李瑞珍，等.CTLA4基因rs231775位点多态性与儿童1型糖尿病关联性的Meta分析[J].华中科技大学学报：医学版，2016，45（5）：567-573，581.

[3]  万乃君，李国红.糖耐量不同的肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛β细胞第1时相胰岛素分泌功能的研究[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（20）：1560-1562.

[4]  赵永鑫，辛颖.1型糖尿病儿童氧化应激水平的研究[J].中国儿童保健杂志，2017，25（7）：675-678.

[5]  中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识[J].中华儿科杂志，2017， 55（6）：404-410.

（收稿日期：2018-11-05）