黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的临床研究

倪海燕

肺癌的发病率和致死率均位于恶性肿瘤之首，近年来我国肺癌的发病率呈逐渐升高的趋势，且老年患者所占比例超过50%，预计2020年我国每年新发肺癌的老年人将超过30万[1]。为了探讨有效的治疗措施，笔者进行了此次对比性研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年5月21日—2017年5月20日收治的老年肺癌患者92例,根据治疗方法的不同将患者平均分为常规组和干预组。常规组男女患者比例为27∶19；年龄61～81岁，平均年龄(69.19±4.43)岁；病例分型：鳞癌15例、腺癌22例、腺鳞癌9例；国际抗癌联盟TNM分期[4]：Ⅰ期14例、Ⅱ期16例、Ⅲa期8例、Ⅲb期8例。干预组男女患者比例为25∶21；年龄62～80岁，平均年龄(69.17±4.40)岁；病例分型：鳞癌14例、腺癌21例、腺鳞癌11例；国际抗癌联盟TNM分期：Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲa期9例、Ⅲb期9例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比性研究。

1.2病例选择标准西医诊断参照《临床疾病诊断依据治疗好转标准》中的相关诊断标准[2]，中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗属于症候部分》(GB/T16751.2-1997)与《中药新药临床研究指导原则》中肺系证类证候的相关诊断标准[3]，并排除重复癌、并发其他系统恶性肿瘤、心肝肾功能严重障碍、精神异常无法配合治疗、妊娠期及哺乳期的患者。

1.3治疗方法常规组：初次治疗的患者行EP方案进行化疗：100 mg的依托泊苷注射液(齐鲁制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20143143，规格:5 ml∶0.1 g)静脉滴注，20 mg的顺铂注射液(江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20040813，规格:6 ml∶30 mg)静脉滴注，连续使用5 d；非初次治疗的患者行NP方案进行化疗：25 mg/m2的长春瑞滨注射液(江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20031337，规格:2 ml∶20 mg)静脉滴注，每8 h一次，20 mg的顺铂注射液进行滴注，连续使用5 d。21 d为一个疗程，连续进行2个疗程的治疗。干预组：在常规组基础上，于化疗开始第1天，加用10 ml的黄芪口服液(成都地奥九泓公司生产，规格:20 g∶10 ml)口服，每天2次。连续服用2个月。

1.4观察指标观察患者治疗后的生存质量及免疫功能情况(细胞免疫功能和体液免疫功能)。应用WHO生存质量老年模块量表(WHOQOL-OLD)中文版[5]对患者的生活质量进行评估，主要包括感觉能力、自主、行为、社会参与、死亡观和亲密关系6个模块，共33个条目，每个条目分值为1～4分，满分132分，且各模块和总分的高低与患者生存质量的好坏呈正相关。应用T细胞亚群和NK细胞对细胞免疫功能进行评估，应用免疫球蛋白水平对体液免疫功能进行评估，且T细胞亚群和NK细胞采用流式细胞仪进行检测，免疫球蛋白水平应用酶联免疫吸附法进行测定。

2 结果

2.12组患者生存质量评分对比治疗后，干预组患者感觉能力、行为、社会参与、死亡观和亲密关系评分显著高于常规组(P<0.01)，行为评分和总分明显高于常规组(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 2组患者生存质量评分对比 (例，

2.22组患者细胞免疫功能对比治疗后，与常规组比较，干预组患者的CD3+、CD4+和NK水平显著升高(P<0.01)，CD8+水平明显升高(P<0.05)。具体数据见表2。

表2 2组患者细胞免疫功能对比 (例，

2.32组患者体液免疫功能对比治疗后，与常规组比较，干预组患者的IgG和IgM水平显著升高(P<0.01)，IgA水平明显升高(P<0.05)。具体数据见表3。

表3 2组患者细体液疫功能对比 (例，

3 讨论

老年患者脏器功能逐渐衰退、合并多种慢性疾病，而老年肺癌患者的胸腺萎缩会降低T细胞的功能，加之恶性肿瘤可对患者机体造成慢性消耗，进一步降低了患者的免疫功能，从而降低了机体对抗肿瘤药物的敏感性。而化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时还会对正常细胞产生毒性作用，抑制机体的免疫功能，影响患者的生存质量。

当前医学界认为中医药应用于肿瘤治疗中的特点是在稳定瘤体和改善症状的前提下，对患者的生存质量进行改善，以达到“带瘤生存”的目的，而中医肿瘤学强调在“以人为本”治疗理念的指导下，应用扶正和祛邪的干预措施，对患者脏腑的气血和阴阳平衡进行调节，以抑制肿瘤进一步增长和发展，维持或延长肿瘤患者的生存期，提高患者的生存质量[6]。

黄芪是补益类中药，功效以健脾补气和益卫固表为主。有研究指出，黄芪中的多糖、叶酸和黄酮等活性成分可增加机体抗体的产生、提高淋巴细胞的转化率和NK细胞的活性，可调节患者机体的免疫功能和造血系统[7]，可为化疗创造良好的条件。本研究中，干预组患者治疗后的CD3+、CD4+、NK、IgG和IgM水平显著升高(P<0.01)，CD8+和IgA水平明显升高(P<0.05)。

此外，黄芪对外周血管和冠状动脉具有直接的扩张作用，还具有预防化疗药物对肝脏的损伤，可减少抗肿瘤药物的毒副作用，改善患者的生存质量。本研究中，干预组患者治疗后感觉能力、行为、社会参与、死亡观和亲密关系评分显著高于常规组(P<0.01)，行为评分和总分明显高于常规组(P<0.05)。

综上所述，黄芪口服液辅助化疗治疗老年肺癌的效果显著。